检查肝脏的基础检查包括肝功能（反映代谢功能）、乙肝五项（筛查病毒性肝炎）、腹部超声（观察结构变化），必要时加做CT/MRI或肝穿刺。
一、基础肝功能检查
1.血清酶学检测：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）是肝细胞损伤的敏感指标，正常范围0~40 U/L，升高提示肝实质受损。γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）升高常见于胆道梗阻或酒精性肝损伤。2.胆红素代谢：总胆红素、直接/间接胆红素反映胆汁排泄功能，胆红素升高可能提示肝炎、胆道疾病或溶血性疾病。3.蛋白代谢：白蛋白（肝脏合成功能）降低常见于肝硬化，球蛋白升高提示慢性肝病或自身免疫性疾病。
二、病毒性肝炎筛查
1.乙肝五项：表面抗原（HBsAg）阳性提示感染乙肝病毒，需结合乙肝DNA定量判断病毒复制情况。2.丙肝抗体（抗-HCV）：阳性需进一步检测HCV RNA，丙肝是导致肝硬化的主要原因之一。3.甲肝/戊肝抗体：IgM型抗体阳性提示急性感染，IgG型抗体提示既往感染或免疫接种。
三、影像学检查
1.腹部超声：首选筛查手段，可发现肝内囊肿、血管瘤、脂肪肝、肝硬化或占位性病变，操作简便无辐射。2.增强CT/MRI：超声发现异常时进一步检查，可清晰显示肝内血管、肿瘤边界及转移情况，尤其适用于怀疑肝癌或疑难肝病诊断。
四、特殊人群检查建议
1.高危人群：长期饮酒者需加查GGT、MCV（平均红细胞体积）；糖尿病患者建议定期监测肝酶（ALT/AST）；肥胖人群筛查脂肪肝需结合超声和血脂检查。2.儿童/青少年：若有家族肝病史，建议在10~12岁开始乙肝筛查；不明原因黄疸或肝大需优先排查感染性肝病。3.备孕/孕期女性：常规检查肝功能，孕晚期需复查胆汁酸排除妊娠期肝内胆汁淤积症。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-13.
[2]中国医师协会超声医师分会.肝脏超声检查专家共识(2021)[J].中华超声影像学杂志，2021，30(5)：385-390.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：89-92.
