褥疮(压疮)最好的治疗方法是预防为主,结合局部减压、创面护理、营养支持及病因控制,需根据创面分期和个体情况制定方案。
一、创面分期级联治疗
1.Ⅰ期(皮肤完整发红)
需立即解除压迫(每2小时翻身、使用防压疮气垫床),避免摩擦刺激,可外用透明贴/水胶体敷料保护(此类敷料能隔离摩擦并促进局部血液循环)。
2.Ⅱ-Ⅳ期(破损创面)
清创处理:轻度渗出可用生理盐水冲洗,坏死组织需由医护人员手术清创(清除坏死组织,避免感染扩散)。
湿性愈合:覆盖无菌医用敷料(如藻酸盐、银离子敷料)保持适度湿润,促进肉芽组织生长(干燥创面易延缓愈合,过度湿润易感染)。
感染控制:若创面红肿化脓,需遵医嘱外用莫匹罗星软膏(抗生素类)或口服抗生素,严禁自行使用偏方。
二、全身支持治疗
营养强化:补充优质蛋白(鸡蛋、牛奶、鱼肉)和维生素C(橙子、西兰花),必要时遵医嘱口服营养制剂(如乳清蛋白粉),蛋白质缺乏会导致创面难以愈合。
药物辅助:疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药(布洛芬),但需注意胃肠道刺激;糖尿病患者需严格控制血糖(血糖>8.3mmol/L会延缓愈合)。
三、特殊人群护理要点
长期卧床者:家属应学习翻身技巧(30°侧卧+15°半卧位交替),避免骨突处(骶尾、髋部、足跟)持续受压;儿童患者需每1小时更换体位,使用卡通造型减压垫增加配合度。
老年/衰弱者:选择低敏透气床垫,保持皮肤清洁干燥,尿失禁者及时更换尿垫,避免尿液刺激加重损伤。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022版)[J].中华护理杂志,2022,57(3):261-266.
[2]吴欣娟.外科护理学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:112-115.
[3]WHO.Prevention and management of pressure ulcers: a guide for health care workers[R].Geneva: World Health Organization,2020.