疟疾的传染源主要是外周血中存在疟原虫的现症患者和带虫者，其中恶性疟原虫感染者是主要传染源，间日疟原虫和卵形疟原虫也可通过输血或母婴传播。
一、现症患者是主要传染源
人体感染疟原虫后，经过潜伏期（通常7~30天），疟原虫在红细胞内繁殖，当红细胞破裂释放大量裂殖子和代谢产物时，患者会出现典型的周期性发热症状。此时患者血液中含有大量成熟配子体，可通过按蚊叮咬将病原体传播给健康人。恶性疟原虫感染者血液中配子体密度高、持续时间长，是疟疾传播的主要来源。
二、带虫者的潜在传播风险
部分人群感染疟原虫后可能无明显症状（无症状带虫者），但血液中仍可检测到疟原虫，尤其是间日疟和卵形疟可形成休眠子（肝脏内的迟发型子孢子），在数月或数年后再次激活，导致复发。这类人群虽无临床症状，但仍可能通过蚊虫叮咬传播疟疾，成为疟疾持续流行的潜在传染源。
三、输血与母婴传播的特殊情况
输血传播：输入带有疟原虫的血液或血制品（如红细胞、血小板等），可直接导致受血者感染，尤其在疟疾高发地区或无严格血液筛查时风险较高。
母婴传播：孕妇感染疟疾后，疟原虫可通过胎盘感染胎儿，导致先天性疟疾，新生儿出生后血液中可检测到疟原虫，成为潜在传染源。
四、蚊虫媒介的角色定位
按蚊（主要是中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊等）是疟疾的传播媒介，而非传染源。当按蚊叮咬患者后，疟原虫随血液进入蚊体发育繁殖，再通过叮咬健康人将病原体注入人体。因此，蚊虫是传播途径的载体，而非传染源本身。
【重要提示】
疟疾是可防可控的传染病，避免前往疟疾高发地区（如非洲、东南亚部分国家）、使用防蚊措施（蚊帐、驱蚊剂）、及时治疗患者及带虫者，可有效切断传播链。如出现周期性发热、寒战、头痛等症状，应立即就医并告知旅行史或疫区接触史，严禁自行服用抗疟药物，需由专业医生诊断后规范治疗。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-135.
[2]世界卫生组织(WHO).疟疾诊断与治疗指南(2022版)[R].Geneva：WHO Press，2022：45-56.
[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.疟疾防治指南(2023年版)[Z].国卫办疾控发〔2023〕XX号.
