疟疾典型症状包括周期性寒战高热、头痛乏力、恶心呕吐，严重时可累及脑、肝、肾等器官。典型发作分三个阶段：寒战期（怕冷发抖）、高热期（体温骤升至40℃以上）、出汗期（大汗退热），间隔48~72小时反复发作。
一、典型发作的三个阶段
1.寒战期（发冷期）
患者常感全身发冷、肌肉酸痛，皮肤起鸡皮疙瘩，体温开始上升，此阶段持续约1~2小时。因疟原虫破坏红细胞释放毒素，刺激体温调节中枢，导致血管收缩产热增加。
2.高热期（发热期）
体温快速升至39~40℃甚至更高，伴剧烈头痛、全身酸痛、恶心呕吐，部分患者出现谵妄、抽搐。此期持续2~6小时，因红细胞大量破坏，血红蛋白释放导致尿色加深（茶色尿）。
3.出汗期（退热期）
大量出汗后体温骤降，患者感极度虚弱，此阶段持续1~2小时。退热后症状暂时缓解，但因红细胞未完全恢复，仍有乏力、食欲差等表现。
二、特殊类型疟疾的症状差异
恶性疟原虫感染可引发脑型疟疾，表现为持续高热、意识障碍、抽搐、昏迷，死亡率高。间日疟、卵形疟常隔天发作，三日疟每三天发作一次，均有典型寒热交替特点。婴幼儿患者症状不典型，可能仅表现为持续发热、精神萎靡，易被误诊。
三、伴随症状与并发症
消化系统：恶心呕吐、腹痛腹泻，严重时出现消化道出血。
神经系统：头痛、烦躁、抽搐，脑型疟疾可致永久性脑损伤。
循环系统：高热期血压下降，休克前期表现为面色苍白、四肢湿冷。
肾功能损害：少尿、无尿、尿毒症，因疟原虫堵塞肾小管。
四、非典型症状与诊断提示
免疫低下者可表现为持续低热、弛张热，无典型周期性发作。孕妇感染后易出现流产、早产，伴严重贫血。输血感染疟疾潜伏期短（7~10天），易引发群体发病，需警惕医院内感染。
参考文献：
[1] 王宇明，李梦东.实用传染病学[M].人民卫生出版社，2020， 542-551.
[2] 世界卫生组织.疟疾诊断与治疗指南(2021)[R].WHO/CDS/CSR/2021.01， 2021.
[3] 中国疾病预防控制中心.疟疾防治手册[Z].2022， 18-25.
注：疟疾症状具有传染性，被蚊虫叮咬后若出现上述表现，应立即就医。严禁自行服用抗疟药物，必须经专业医生诊断后规范治疗。
