脂肪肝治疗需以「生活方式干预为核心，必要时配合药物治疗」，通过饮食控制、运动锻炼、体重管理及病因治疗，多数可逆转。
一、科学饮食：减少脂肪摄入与优化营养结构
控制热量摄入：每日热量需低于消耗，肥胖型脂肪肝患者建议每月减重3%~5%。
增加优质蛋白：优先选择鱼类、豆类、低脂奶制品，蛋白质占每日热量15%~20%。
减少精制糖与反式脂肪：避免甜饮料、糕点，烹饪用油以橄榄油、亚麻籽油为主，每日不超过25g。
补充膳食纤维：多吃绿叶蔬菜（每日500g）、全谷物（每日50~100g），促进脂肪代谢。
二、规律运动：提升代谢效率与减少肝内脂肪
有氧运动为主：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），心率维持在（220-年龄）×60%~70%。
结合抗阻训练：每周2~3次力量练习（如哑铃、弹力带），增加肌肉量提升基础代谢。
避免久坐：每小时起身活动5分钟，减少脂肪堆积时间。
儿童青少年注意：每日保证1小时户外活动，控制电子设备使用时间。
三、药物治疗：针对特殊病因与严重程度
非酒精性脂肪肝：无特效药，以生活方式干预为主；若肝功能异常或肝纤维化，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱（修复肝细胞膜）。
酒精性脂肪肝：必须戒酒，必要时短期使用美他多辛（加速酒精代谢）。
特殊人群用药：糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），高脂血症患者可在医生指导下使用贝特类药物（如非诺贝特）。
四、定期监测：及时发现病情进展
每6个月复查：肝功能、血脂、肝脏超声，评估脂肪消退情况。
高危人群筛查：肥胖、糖尿病、高血压患者每年做一次肝脏弹性检测。
中医辅助调理：肝郁脾虚型可在中医师指导下服用逍遥丸（严禁自行服用，必须面诊辨证），痰湿内蕴型可配合山楂、决明子泡水代茶饮。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：56-62.
[2]中华医学会肝病学分会.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2023)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：421-428.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.
