抑郁症医生诊断需结合症状持续时间、严重程度及功能影响，通过标准化量表评估、病史采集及排除其他疾病综合判断，最终依据ICD-10或DSM-5标准确诊。
一、症状评估与病程判断
医生首先通过问诊确定核心症状：情绪低落（持续2周以上，对生活兴趣显著减退）、精力下降（常感疲惫、难以完成日常任务）、睡眠障碍（入睡困难或早醒，持续2周以上），同时需排除躯体疾病（如甲状腺功能异常）及药物副作用（如激素类药物）导致的情绪问题。病程需满足症状持续≥2周，且严重影响工作、社交或学习功能，青少年患者可能表现为易激惹而非明显低落。
二、标准化量表与工具应用
临床常用PHQ-9量表（抑郁症状筛查）、贝克抑郁自评量表（BDI） 及汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 辅助诊断，其中PHQ-9得分≥10分提示可能存在抑郁症状，需进一步评估。对儿童青少年，医生会结合行为观察（如课堂注意力不集中、社交退缩）及家长报告，排除ADHD（注意缺陷多动障碍）或焦虑障碍的共病影响。
三、鉴别诊断与排除其他疾病
需与双相情感障碍（需有躁狂/轻躁狂发作史）、广泛性焦虑障碍（以过度担忧为主）、创伤后应激障碍（有明确应激事件）等鉴别。对伴随躯体症状（如不明原因疼痛、体重变化）的患者，需通过血常规、甲状腺功能、维生素D水平等检查排除器质性病变。老年患者常因认知功能下降掩盖抑郁症状，需借助MMSE（简易认知评估）等工具评估。
四、诊断标准与分类
根据ICD-10标准，抑郁发作分为轻度（症状≥2条核心症状+2条附加症状，社会功能轻度受损）、中度（症状≥3条核心症状+4条附加症状，社会功能明显受损）、重度（症状严重且伴精神病性症状或自杀倾向）。对反复发作患者，需结合家族史（抑郁症遗传度约30%~40%）及既往治疗反应制定长期管理计划。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2015，48(3)：194-200.
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