溢脂性湿疹（脂溢性皮炎）典型表现为皮肤发红、油腻性鳞屑、瘙痒，好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富区域。成人与婴幼儿症状略有差异，需针对性护理。
一、成人典型症状表现
皮肤红斑与油腻性鳞屑：面部（眉间、鼻唇沟）、头皮等部位出现边界清晰的淡红色斑片，表面覆盖油腻性黄棕色鳞屑，梳头或抓挠时易脱落。
瘙痒与结痂：轻至中度瘙痒，反复搔抓可继发糜烂、渗液或继发感染（表现为红肿、疼痛、脓疱）。慢性期皮肤增厚、色素沉着，形成“苔藓样变”。
二、婴幼儿脂溢性皮炎特点
头皮“乳痂”：头皮覆盖厚层油腻性黄痂，似“黄油”状，剥离后可见潮红糜烂面，多无明显疼痛，婴儿常因瘙痒哭闹或摇头摩擦枕头。
面部受累：眉间、鼻周、耳后出现淡红斑，伴细碎鳞屑，与成人“脂溢性湿疹”表现相似，但婴儿多无明显瘙痒。
特殊类型：少数婴儿可发展为“渗出性脂溢性皮炎”，表现为面部对称性红斑、渗液，需与婴儿湿疹（特应性皮炎）鉴别。
三、不同部位症状差异
头皮：典型表现为“油腻性痂皮”，严重时可累及整个头皮，甚至继发毛囊炎（表现为小脓疱、脱发斑）。
面部：脂溢区（鼻唇沟、眉弓）出现“油腻性鳞屑性红斑”，口唇周围可因干燥出现皲裂、脱屑。
躯干与褶皱部位：胸背部、腋窝、腹股沟等皮脂腺丰富区出现红斑、油腻性鳞屑，夏季出汗后症状加重，伴瘙痒。
四、鉴别诊断要点
与婴儿湿疹（特应性皮炎）区别：后者多有家族过敏史，伴全身皮肤干燥、粗糙，渗出倾向更明显，而脂溢性皮炎以“油腻性鳞屑+红斑”为核心特征。
与银屑病鉴别：银屑病（牛皮癣）鳞屑更厚且呈“银白色”，边界更清晰，刮除鳞屑可见“薄膜现象”和“点状出血”，好发于四肢伸侧。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国脂溢性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：859-863.
[2]Wong WH， et al.Clinical features and management of seborrheic dermatitis： A systematic review[J].Br J Dermatol， 2019， 180(2)：341-352.
