脂溢性湿疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病，与皮脂分泌异常、皮肤屏障功能受损及马拉色菌等微生物增殖相关，好发于头皮、面部等皮脂丰富区域。
一、发病机制与诱因
皮脂分泌异常：皮脂腺分泌旺盛导致皮肤表面油脂堆积，破坏正常菌群平衡，诱发炎症反应。
皮肤屏障功能减弱：过度清洁或干燥环境使角质层含水量降低，皮肤对外界刺激抵抗力下降。
马拉色菌感染：该真菌在皮脂丰富区域大量繁殖，分解皮脂产生刺激性物质，引发红斑、脱屑等症状。
二、典型症状表现
头皮：油腻性鳞屑或结痂，严重时出现红斑、渗液，可伴瘙痒，长期可导致头发稀疏。
面部：多见于鼻唇沟、眉弓等部位，表现为淡红色斑片，覆有油腻性鳞屑，儿童可能出现脂溢性湿疹性尿布疹。
躯干：腋窝、胸部等皮脂腺丰富区出现边界清晰的红斑，表面干燥或油腻性痂皮，夏季加重。
三、治疗与护理原则
基础护理：使用温和无刺激的清洁产品，避免过度搔抓；儿童患者需减少接触毛绒玩具、化纤衣物。
药物治疗：可外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）缓解炎症；合并真菌感染时需外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活调整：饮食清淡，减少高糖、高脂食物摄入；规律作息，避免熬夜；保持室内通风，湿度控制在40%~60%。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿：避免频繁洗头，可用植物油软化痂皮后轻柔清除；尿布区需及时更换，保持干燥。
老年人：注意保湿，可选择含神经酰胺的修复乳液；避免热水烫洗，减少皮肤刺激。
孕妇：需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国脂溢性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-404.
[2]《中医皮肤科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
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