肝病检查需结合病史与症状选择项目，常用检查包括肝功能、病毒标志物、影像学及肝纤维化检测，必要时行肝穿刺活检。
一、基础肝功能检查
血清酶学：丙氨酸氨基转移酶(ALT) 和天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 是肝细胞损伤的敏感指标，升高提示肝脏炎症（如肝炎、脂肪肝）。碱性磷酸酶(ALP) 和γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 升高多见于胆道梗阻或酒精性肝损伤。
胆红素代谢：总胆红素、直接/间接胆红素升高提示肝细胞性黄疸（如肝炎）或梗阻性黄疸（如胆道结石）。
二、病毒性肝病筛查
乙肝五项：表面抗原(HBsAg)阳性提示乙肝病毒感染，需结合乙肝病毒DNA定量判断病毒复制活性。
丙肝抗体(抗-HCV)：阳性需进一步检测丙肝病毒RNA，明确是否为活动性感染。
甲肝/戊肝抗体：急性感染期IgM抗体阳性可确诊甲型或戊型肝炎。
三、影像学与形态学检查
腹部超声：筛查脂肪肝、肝内胆管结石、肝硬化等结构异常，是慢性肝病首选初筛手段。
CT/MRI：超声无法明确时，用于评估肝占位性病变（如肝癌）或肝硬化程度。
四、肝纤维化与硬度评估
肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)：通过超声波速测量肝脏硬度，无创诊断肝纤维化分期（如F0-F4）。
血清学指标：透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP) 等联合检测可辅助评估肝纤维化程度。
五、特殊人群检查建议
儿童/青少年：需额外检查巨细胞病毒(CMV)、EB病毒等感染指标，排除传染性单核细胞增多症相关肝损伤。
孕妇：警惕妊娠期急性脂肪肝，需动态监测凝血功能及乳酸水平。
肝病检查需由医生根据个体情况选择组合方案，建议首次发现异常后1~2个月复查，避免漏诊早期肝纤维化。
参考文献：
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