慢性萎缩性胃炎通过规范治疗可控制进展、缓解症状，但完全逆转萎缩较难，需结合药物与生活方式调整。治疗以根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、改善胃动力为主，中医辨证施治可辅助调理。
一、西医治疗核心方案
根除幽门螺杆菌（HP）：若检测阳性，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查。HP感染是萎缩性胃炎进展的重要因素[1]。
胃黏膜保护与修复：常用硫糖铝混悬液（形成保护膜）、瑞巴派特片（促进黏膜再生）等，需遵医嘱使用。
对症处理：伴反酸、腹胀时，可短期服用莫沙必利（促胃动力）或雷贝拉唑（抑酸），但避免长期自行用药。
二、中医辨证施治要点
脾胃虚弱型：表现为餐后饱胀、食欲不振，可用香砂六君子丸[2]（党参、白术等健脾益气），但严禁自行服用，必须面诊辨证。
胃阴不足型：口干、隐痛，可选用养胃舒胶囊（滋阴养胃），需注意脾胃虚寒者慎用。
肝胃不和型：嗳气、胁肋胀闷，逍遥丸可疏肝理气，但中成药需在中医师指导下使用。
三、关键生活方式调整
饮食管理：避免辛辣刺激、腌制食品，规律进餐，细嚼慢咽，减少高盐、高糖摄入。
营养支持：补充维生素B12（萎缩性胃炎易缺乏）、叶酸，可适当食用小米粥、山药等养胃食材。
风险规避：戒烟限酒，避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），减少胃黏膜损伤。
四、复查与监测建议
定期检查：建议每年做胃镜+病理活检，监测萎缩程度变化，尤其是伴有肠上皮化生者需加强随访[3]。
高危人群：40岁以上、有胃癌家族史者需缩短复查周期至6~12个月一次。
慢性萎缩性胃炎治疗需长期坚持，药物仅为辅助手段，生活方式调整和定期监测是控制病情的关键。患者应保持良好心态，避免焦虑情绪加重症状。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-730.
[2] 郑洪新.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2022：187-192.
[3] 中国医师协会消化医师分会.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2017，34(12)：829-835.
