落头发（脱发）主要与内分泌失衡、免疫异常、精神压力及营养代谢等因素相关，也受遗传、疾病及生活习惯影响。
一、生理周期与激素波动
正常头发存在生长期、退行期和休止期，每日约50~100根头发脱落属生理现象。雄激素性脱发（脂溢性脱发）是最常见类型，男性多表现为发际线后移，女性呈头顶稀疏，与遗传基因（雄激素受体基因）及睾酮转化为二氢睾酮（DHT）抑制毛囊生长有关。妊娠期女性因雌激素水平升高，休止期脱发减少；产后雌激素骤降则可能引发暂时性脱发。
二、免疫与疾病因素
斑秃是一种自身免疫性疾病，表现为圆形或片状脱发区，与遗传易感性、精神创伤及甲状腺疾病等合并存在。系统性红斑狼疮等结缔组织病可导致毛囊周围炎症，破坏毛发生长周期。此外，缺铁性贫血、缺铁性毛囊炎、头癣（真菌感染）等也会影响毛囊健康。糖尿病患者因微循环障碍，脱发风险比常人高2~3倍。
三、生活方式与环境压力
长期熬夜、精神紧张或突发重大应激事件（如丧亲、手术）会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇水平升高，干扰毛囊周期。营养不良时，蛋白质摄入不足会使角蛋白合成减少，锌、铁等微量元素缺乏也会影响毛囊代谢。频繁烫染、使用刺激性洗发水或扎过紧的辫子，可能造成机械性牵拉性脱发。
四、年龄与生理衰老
随着年龄增长，毛囊干细胞增殖能力下降，毛囊逐渐微小化，雄激素敏感性增加，导致老年性脱发。研究显示，30岁后男性毛囊数量每年减少约1%，女性更年期后因雌激素波动，脱发症状更明显。此外，长期暴露于紫外线、空气污染或使用劣质染发剂，也会加速毛囊损伤。
落头发是多因素作用的结果，若每日脱发超过100根且持续超过3个月，或出现明显秃发区，建议及时就医。治疗需根据病因制定方案，如雄激素性脱发可外用米诺地尔、口服非那雄胺（男性）；斑秃可局部注射糖皮质激素；休止期脱发需调整作息、补充营养素。日常护理应避免过度牵拉头发，保持营养均衡，适度运动缓解压力。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国脱发诊疗指南(2023)[J].中华皮肤科杂志，2023，56(6)：421-426.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：145-147.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2016：218-220.
