肝功十二项检查通过检测血清中反映肝脏功能的12项指标，评估肝脏合成、代谢、解毒及损伤情况，辅助诊断肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病。
一、反映肝细胞损伤的指标
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞内的酶，升高提示肝细胞受损，常见于肝炎、药物性肝损伤等。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：存在于肝细胞和心肌等组织中，AST/ALT比值可辅助判断肝损伤类型，比值升高可能提示肝外组织损伤。
碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝胆系统，升高常见于胆汁淤积性肝病、骨骼疾病等。
二、反映肝脏合成功能的指标
总蛋白（TP）：由白蛋白和球蛋白组成，反映肝脏合成能力及营养状态，降低可能提示肝硬化、营养不良。
白蛋白（ALB）：肝脏合成的重要蛋白质，维持血浆胶体渗透压，白蛋白降低常见于肝硬化、慢性肝病。
球蛋白（GLB）：免疫球蛋白为主，升高可能提示慢性肝病、自身免疫性疾病。
三、反映胆红素代谢的指标
总胆红素（TBIL）：直接胆红素与间接胆红素之和，升高提示黄疸，常见于肝炎、胆道梗阻。
直接胆红素（DBIL）：经肝脏处理后排出的胆红素，升高提示胆道梗阻或肝细胞损伤。
间接胆红素（IBIL）：红细胞破坏后生成的胆红素，升高常见于溶血性疾病、Gilbert综合征。
四、反映胆汁淤积的指标
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：肝胆系统特异性酶，升高提示胆汁淤积、酒精性肝病。
5'-核苷酸酶（5'-NT）：肝胆疾病特异性指标，升高提示肝胆系统疾病，尤其对胆道梗阻诊断有价值。
五、其他辅助指标
胆碱酯酶（CHE）：反映肝脏合成功能，降低提示肝功能受损、有机磷中毒。
前白蛋白（PA）：肝脏合成的蛋白质，半衰期短，能早期反映肝脏合成功能变化。
检查前需空腹8~12小时，避免饮酒、剧烈运动及服用肝损药物。结果异常需结合临床症状及其他检查综合判断，严禁自行服用任何药物，必须由专业医生面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：835-850.
[2]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.
