疥疮典型症状为夜间剧烈瘙痒，伴手指缝、腋下等皮肤薄嫩处出现针尖大小丘疹、水疱及灰白色隧道，严重时可泛发全身。婴幼儿及儿童症状可能不典型，易被误诊为湿疹或过敏。
一、典型皮肤损害表现
特征性皮疹：手指缝（尤其是指间）、手腕内侧、腋下、乳房下、腹部、大腿内侧等皮肤薄嫩部位出现针尖大小的淡红色丘疹或丘疱疹，部分中央可见灰白色或黑色小点（疥虫排泄物或虫卵）。
隧道样改变：疥虫挖掘的浅在性隧道（长约5~15mm），呈灰色或黑色弯曲线条，是疥疮特异性表现，刮取隧道表皮可查见疥虫或虫卵。
继发感染：搔抓导致脓疱、结痂，甚至湿疹化，易合并金黄色葡萄球菌感染，出现红肿疼痛、脓性分泌物等症状。
二、瘙痒特点与分布规律
夜间加重：疥螨夜间活动频繁，导致瘙痒在夜间加剧，影响睡眠质量。
对称性分布：典型皮疹多见于手指缝、手腕、肘窝、腋窝、下腹部、生殖器等部位，常双侧对称出现，儿童可累及头面部、掌跖部。
婴幼儿特殊表现：婴幼儿皮肤娇嫩，皮疹可泛发全身，表现为红色丘疹、水疱，易误诊为湿疹，且瘙痒剧烈，哭闹明显。
三、特殊类型疥疮症状
结痂型疥疮（挪威疥）：皮肤角质层增厚、脱屑，呈大片鳞屑性痂皮，内含大量疥螨，传染性极强，需隔离治疗。
结节型疥疮：男性阴囊、阴茎等部位出现黄豆大小结节，伴瘙痒，可持续数月至数年，是疥螨死亡后引发的异物反应。
免疫低下者表现：艾滋病患者或长期使用激素者，皮疹可泛发、结痂，类似湿疹或脂溢性皮炎，症状严重且治疗难度大。
四、鉴别诊断要点
湿疹：皮疹多形性，对称分布，无特殊隧道，瘙痒与疥螨活动无关。
丘疹性荨麻疹：皮疹以风团样丘疹为主，好发于暴露部位，无隧道，与昆虫叮咬相关。
瘙痒症：仅有瘙痒，无原发性皮疹，夜间加重，与疥螨感染无关。
疥疮主要通过接触传染，家庭或集体生活中易暴发流行，一旦发现典型症状应及时就医，外用10%硫磺软膏（儿童用5%）等药物治疗，同时需煮沸消毒衣物被褥，避免交叉感染。严禁自行服用抗寄生虫药物，必须在皮肤科医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]《皮肤性病学》（第九版）人民卫生出版社，2018年，第156-158页。
[2]国家卫生健康委员会《中国疥疮防治技术指南（2020年版）》。
