荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的局限性水肿反应，常表现为风团、瘙痒，多数可在24小时内消退但易反复发作。
一、病因与发病机制
荨麻疹的发病机制复杂，主要分为免疫性和非免疫性两类。免疫性因素中，Ⅰ型超敏反应（如食物过敏、药物过敏）最为常见，机体接触过敏原后产生特异性IgE抗体，再次接触时触发肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致血管扩张和通透性增加，形成风团和红斑。非免疫性因素包括物理刺激（如冷、热、压力）、感染、精神因素等。此外，慢性荨麻疹常与自身免疫功能异常相关，约30%患者存在自身抗体[1]。
二、临床表现与类型
典型表现为突发风团（皮肤隆起的红色或苍白色斑块），伴瘙痒，可自行消退不留痕迹，但反复发作。根据病程分为急性（病程<6周）和慢性（病程≥6周）。特殊类型包括：皮肤划痕症（搔抓后沿划痕出现风团）、寒冷性荨麻疹（遇冷后发病）、压力性荨麻疹（受压后数小时出现红斑）等。儿童患者多为急性，常与感染或食物过敏相关；成人慢性荨麻疹需警惕甲状腺疾病、自身免疫性疾病等潜在病因[2]。
三、诊断与鉴别
诊断主要依据病史和临床表现，风团的暂时性、瘙痒性、反复性是核心特征。必要时可进行过敏原检测（如皮肤点刺试验）、血常规、自身抗体检测等辅助诊断。需与湿疹、药疹、丘疹性荨麻疹等鉴别。慢性荨麻疹需排除感染（如幽门螺杆菌）、内分泌疾病、精神心理因素等。诊断流程应遵循"病史采集→基础检查→针对性检查"的原则，避免过度检查[3]。
四、治疗与预防
治疗以抗组胺药物为一线，第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）安全性高，可有效控制症状。急性发作时可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），但需严格遵医嘱。慢性荨麻疹需长期规范用药，部分患者需联合H2受体拮抗剂或免疫调节剂。物理性荨麻疹需避免诱发因素，如寒冷性荨麻疹注意保暖。预防措施包括避免接触已知过敏原、保持规律作息、增强免疫力。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(11)：825-830.
[2]王阶，杨宇峰.中西医结合皮肤科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-162.
[3]国家卫生健康委员会.中国过敏性疾病诊疗指南[J].中华过敏与临床免疫学杂志，2021，15(3)：189-205.
