胆囊炎要做什么检查？

胆囊炎需通过影像学、实验室检查及病史评估明确诊断，常用检查包括超声、血常规、肝功能及CT/MRI等，必要时结合胆囊造影。

一、影像学检查

1.超声检查（首选）

原理：利用超声波反射成像，无辐射、可重复。

作用：快速判断胆囊大小、壁厚（正常<3mm）、有无结石（准确率95%以上）、胆汁透声情况及周围积液。

适用人群：所有疑似胆囊炎患者，尤其儿童、孕妇等特殊人群。

2.CT/MRI检查

适用场景：超声无法明确时（如怀疑胆囊癌、胆道梗阻）。

价值：三维重建可清晰显示胆囊壁增厚、胆囊周围炎症及胆管扩张。

二、实验室检查

1.血常规

指标：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高提示细菌感染；儿童感染指标可能延迟出现。

参考值：成人WBC 4~10×10?/L，感染时可达15×10?/L以上。

2.肝功能与生化

关注项目：胆红素、转氨酶（ALT/AST）、碱性磷酸酶（ALP）及淀粉酶（排查胰腺炎）。

意义：胆囊炎合并胆道梗阻时，胆红素和ALP常升高。

三、其他辅助检查

1.口服/静脉胆囊造影

诊断价值：显示胆囊收缩功能及结石位置，适用于无症状隐性胆囊炎。

禁忌：严重肝功能不全、碘过敏者禁用。

2.腹腔镜探查

适用情况：疑难病例或术中快速确诊，同时可行胆囊切除。

注意：属于有创检查，需严格评估手术指征。

四、鉴别诊断要点

儿童特点：易合并病毒感染，超声表现可能不典型。

老年人群：症状隐匿，白细胞升高不明显，需结合病史判断。

孕妇：优先选择超声，MRI需严格评估必要性。

免责声明：以上检查需由专业医师结合临床综合判断，自行诊断可能延误病情。急性发作期应立即就医，避免自行用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人胆囊炎诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(5)：417-423.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材，第5版).人民卫生出版社，2021：132-135.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性胆囊炎急诊诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：993-997.