疱疹一般由单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）等嗜神经病毒感染引起，少数由柯萨奇病毒等引发，病毒通过直接接触或呼吸道传播后潜伏于神经节，免疫力下降时激活致病。
一、病毒感染是核心病因
单纯疱疹病毒（HSV）：分为HSV-1（口腔疱疹）和HSV-2（生殖器疱疹），通过接吻、共用餐具等接触传播，病毒侵入皮肤黏膜后复制，引发局部水疱、溃疡，常反复发作。
水痘-带状疱疹病毒（VZV）：初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节，免疫力下降时病毒激活，沿神经纤维扩散至皮肤，形成沿神经分布的带状疱疹，伴剧烈疼痛。
二、诱发因素与传播途径
免疫力低下：长期熬夜、过度劳累、慢性病（糖尿病、肾病）、肿瘤放化疗等会降低抗病毒能力，导致潜伏病毒激活。
接触传播：直接接触患者水疱液、唾液、生殖器分泌物是主要感染途径，孕妇感染HSV-2可能通过产道传染新生儿。
环境因素：潮湿闷热环境易诱发单纯疱疹，皮肤破损后接触污染物增加感染风险。
三、特殊人群风险差异
儿童：水痘-带状疱疹病毒初次感染多见于5~9岁儿童，通过空气飞沫传播，表现为发热、全身斑疹→水疱→结痂的典型病程。
成年人：HSV-1感染多为口唇疱疹，HSV-2感染多为生殖器疱疹，性活跃人群通过性接触传播风险较高。
孕妇：孕期感染HSV-2可能导致胎儿宫内感染或新生儿疱疹，需在孕期监测病毒载量。
四、鉴别与预防要点
症状区分：单纯疱疹表现为成簇小水疱，伴灼痛；带状疱疹沿神经呈带状分布，疼痛明显。
预防措施：避免与患者共用毛巾餐具，勤洗手；接种水痘疫苗可降低带状疱疹风险，生殖器疱疹患者需使用安全套。
治疗原则：抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦）可缩短病程，严禁自行服用；中医外治可用炉甘石洗剂收敛，需面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国单纯疱疹病毒感染诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：897-901.
[2]《中医外科学》（十四五规划教材）.中国中医药出版社，2021：156-158.
[3]中国疾病预防控制中心.水痘减毒活疫苗使用技术指南(2022年版)[J].中国疫苗和免疫，2022，28(3)：345-348.
