艾滋病感染初期可能出现发热、咽痛、淋巴结肿大等类似流感症状,随后进入无症状期,最终因免疫功能衰竭出现各种机会性感染和肿瘤。
一、急性期症状(感染后2~4周)
发热:体温多在38℃以上,持续1~3周可自行缓解。
淋巴结肿大:颈部、腋下或腹股沟淋巴结无痛性肿大,直径超过1cm,质地较硬可活动。
其他表现:咽痛、皮疹(红色斑丘疹)、肌肉关节痛、腹泻等,症状与普通感冒相似,易被忽视。
二、无症状期(持续数年至十余年)
此阶段感染者无明显症状,免疫功能逐渐下降但未完全崩溃。
少数人可能出现轻微淋巴结肿大或反复口腔溃疡,但缺乏特异性。
此期传染性极强,是艾滋病传播的主要隐匿阶段。
三、艾滋病期症状(免疫功能严重受损)
机会性感染:如肺结核、肺孢子菌肺炎(表现为持续发热、咳嗽、呼吸困难)、反复细菌性肺炎、真菌感染(如口腔念珠菌病,表现为口腔白色斑块)等。
恶性肿瘤:卡波西肉瘤(皮肤或内脏紫红色斑块)、淋巴瘤(无痛性淋巴结肿大、发热盗汗)等。
神经系统损害:头痛、记忆力下降、精神异常,严重时出现痴呆、瘫痪。
全身消耗症状:体重快速下降(3个月内减重10%以上)、极度乏力、长期腹泻、恶病质。
四、特殊人群症状特点
儿童:生长发育迟缓、反复感染(肺炎、脑膜炎)、口腔念珠菌病。
孕妇:易早产、胎儿宫内感染,新生儿出生后多在1岁内发病。
老年人:症状不典型,常以不明原因发热、消瘦为主要表现。
艾滋病症状无特异性,不能仅凭症状判断是否感染。有高危行为者(如不安全性行为、共用针具等)应在高危行为后4周、8周、12周及6个月进行HIV抗体检测,早发现早治疗可有效延长生存期。严禁自行服用任何抗病毒药物,必须在专业医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中华传染病杂志,2021,39(7):385-395.
[2]WHO.Global HIV/AIDS and STI statistics report (2023)[R].Geneva: World Health Organization, 2023.
[3]《艾滋病防治指南》编写组.艾滋病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2022:45-68.