孕妇乙肝需定期产检监测病毒载量，必要时在医生指导下进行抗病毒治疗，同时做好新生儿阻断措施，降低母婴传播风险。
一、孕期病毒监测与干预
首次筛查：孕12周前完成乙肝五项和病毒DNA定量检测，明确病毒复制状态（HBV DNA阳性者需加强监测）。
阻断时机：HBV DNA≥2×10? IU/mL的孕妇，可在孕24~28周开始服用富马酸丙酚替诺福韦（TAF）或富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF） 抗病毒治疗，需在医生指导下规范用药，严禁自行停药。
二、新生儿免疫阻断措施
主动免疫：新生儿出生后12小时内（越早越好），在不同部位（大腿外侧及上臂三角肌）分别注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100 IU 和重组酵母乙肝疫苗10μg。
被动免疫：若母亲HBV DNA≥2×10? IU/mL，新生儿出生后需在1月龄、6月龄各追加1剂乙肝疫苗，全程免疫后1~2个月复查乙肝五项，确认免疫成功。
三、孕期生活管理要点
饮食调理：均衡摄入蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素（新鲜蔬果），避免高脂高糖饮食，肝功能异常者需遵医嘱调整饮食。
避免传染：日常避免与他人共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活需使用安全套，婴儿出生后避免母乳喂养（需医生评估后决定是否可哺乳）。
心理调节：乙肝病毒感染并非妊娠禁忌症，多数孕妇通过规范阻断可生育健康婴儿，建议加入孕妇互助社群获取心理支持。
四、产后注意事项
母婴分离护理：产后母亲需继续抗病毒治疗至产后12周（具体时长遵医嘱），新生儿按计划完成疫苗接种。
定期复查：产后42天复查乙肝五项、肝功能及HBV DNA，若母亲为大三阳（HBeAg阳性），需在产后3~6个月再次评估病毒载量。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-13.
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