湿疹的主要症状表现为皮肤红斑、丘疹、水疱等，伴随剧烈瘙痒，急性期可出现渗出、结痂，慢性期则表现为皮肤增厚、苔藓样变，易反复发作。
一、典型皮疹形态特征
湿疹皮疹形态多样，可分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期以红斑、密集小丘疹、丘疱疹为主，严重时出现水疱，搔抓后形成糜烂面并渗出浆液，干燥后结痂（《皮肤性病学》(第9版)，人民卫生出版社，2018）。亚急性期渗出减少，以结痂、脱屑和少量丘疹为主。慢性期因长期搔抓刺激，皮肤逐渐增厚、粗糙，纹理加深呈苔藓样变，颜色可呈暗红或褐色，边界较清晰（《临床皮肤病学》，科学出版社，2018）。
二、瘙痒与自觉症状
瘙痒是湿疹最突出的自觉症状，程度轻重不一，可影响睡眠和日常生活。儿童患者因表达能力有限，常表现为哭闹、抓挠皮肤或摩擦衣物（《儿童皮肤病学》，人民卫生出版社，2020）。部分患者可伴随灼热感或刺痛感，尤其在急性炎症期明显。长期搔抓可导致皮肤破损继发感染，出现脓疱、红肿等症状（《中国湿疹诊疗指南》，2021）。
三、好发部位与分布特点
湿疹可发生于全身任何部位，好发于头面部、耳后、手足、四肢屈侧、阴囊、肛周等皮肤褶皱或易受摩擦部位。急性期皮疹常对称分布，边界不清；慢性期皮疹可局限于某一部位，如手部湿疹多发生于指背及掌面，呈局限性干燥性红斑（《皮肤科学》，上海科学技术出版社，2019）。婴幼儿湿疹常累及面颊、额部及头皮，严重时可蔓延至躯干和四肢。
四、特殊类型湿疹表现
除上述典型表现外，还有几种特殊类型湿疹：汗疱疹表现为手掌、手指侧面的深在性小水疱，干涸后脱皮；钱币状湿疹呈散在圆形或类圆形红斑，直径1~3cm，边界清楚；乏脂性湿疹多见于老年人及冬季，因皮肤水分不足导致干燥、脱屑，伴细裂纹（《中国湿疹诊疗指南》，2021）。此外，接触性湿疹因接触过敏原或刺激物，在接触部位出现边界清晰的红斑、丘疹，形态与接触物形状一致。
参考文献：
[1] 方洪元， 邢卫斌， 张秉新.实用皮肤科学[M].人民卫生出版社， 2016： 678-685.
[2] 王宝玺.中国临床皮肤病学[M].人民卫生出版社， 2011： 1542-1556.
[3] 国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志， 2021， 54(11)： 827-832.
