肝病检查需结合肝功能、影像学及病原学检测，包括血液检查、超声影像、肝穿刺活检等，具体项目依病情选择。
一、基础血液检查
肝功能指标：通过检测血清中的转氨酶（ALT/AST）、胆红素（直接/间接胆红素）、白蛋白等，判断肝脏炎症与合成功能。ALT升高提示肝细胞受损，胆红素异常反映胆汁排泄障碍，白蛋白降低可能提示肝脏储备功能下降。
病毒标志物：乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）筛查乙肝病毒感染，丙肝抗体（抗-HCV）结合RNA定量检测判断丙肝感染，甲肝/戊肝抗体检测可明确急性病毒性肝炎类型。
二、影像学检查
腹部超声：作为首选筛查手段，可观察肝脏大小、形态、回声及有无占位性病变（如囊肿、肿瘤），评估肝硬化程度及门静脉高压情况，儿童及孕妇可选择超声检查。
CT/MRI：超声异常时进一步检查，CT增强扫描可清晰显示肝内血管结构及病灶血供，MRI对肝纤维化、早期肝癌敏感性更高，尤其适用于肾功能不全者。
三、肝纤维化评估
血清学指标：检测透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）等，结合FibroTest等模型评估肝纤维化程度，无创且适合儿童及老年患者。
瞬时弹性成像（FibroScan）：通过超声波传导速度判断肝硬度，可区分肝纤维化与肝硬化，操作便捷，适合门诊快速筛查。
四、特殊人群检查
儿童肝病：需额外关注代谢性肝病（如肝豆状核变性），可做铜蓝蛋白检测及裂隙灯检查角膜K-F环，避免盲目用药。
孕妇：优先选择超声及肝功能检查，避免辐射性检查，必要时行肝穿刺活检明确病因。
五、注意事项
检查前准备：肝功能及超声需空腹8~12小时，避免高脂饮食及剧烈运动；肝穿刺活检前需停用抗凝药物并签署知情同意书。
复查频率：乙肝/丙肝患者每3~6个月复查病毒载量及肝功能，肝硬化患者建议每6个月做一次甲胎蛋白（AFP）筛查肝癌。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-18.
[2]中国医师协会超声医师分会.肝脏超声检查指南(2021)[J].中华超声影像学杂志，2021，30(5)：385-392.
[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：425-448.
