成年人和儿童是否需要接种乙肝疫苗，取决于既往免疫史、感染风险及抗体水平。建议通过乙肝五项检测明确免疫状态，高危人群（如医护人员、乙肝患者家属）需及时补种，普通人群可根据抗体情况决定是否加强免疫。
一、先检测抗体水平再决定是否接种
1.乙肝五项检测是关键指标
通过乙肝五项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）检查，可明确是否感染乙肝病毒或是否具有免疫力。表面抗体（抗-HBs）≥10mIU/mL 表示免疫有效，无需接种；若<10mIU/mL，建议接种或补种。
二、高危人群需优先考虑接种
1.职业暴露风险者
医护人员、实验室人员、急救人员等因接触血液/体液，需保持抗体≥10mIU/mL，建议每5~10年复查抗体，不足时补种。
2.乙肝患者家属
配偶、子女等密切接触者，若表面抗体阴性，应完成3针基础免疫（0、1、6月各1针），后续复查抗体。
三、普通人群按需补种
1.婴幼儿基础免疫
新生儿出生24小时内接种首针，1月龄、6月龄各1针，完成全程免疫后抗体阳性率达95%以上。
2.成年人免疫策略
无免疫史者：按0、1、6月程序接种3针重组酵母乙肝疫苗（每针20μg）。
抗体弱阳性者：接种1针加强针即可。
四、特殊人群接种注意事项
1.孕妇接种安全性
乙肝表面抗原阴性孕妇无需常规接种，但HBsAg阳性母亲所生新生儿必须在出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白+疫苗。
2.免疫功能低下者
慢性肝病、HIV感染者、肿瘤患者等，接种前需评估免疫状态，必要时接种高剂量疫苗（40μg/针）。
3.接种禁忌
对酵母或疫苗成分过敏者禁用重组乙肝疫苗；急性严重发热、妊娠期妇女可暂缓接种。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.乙型病毒性肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(1)：1-10.
[2]WHO.Guidelines for the prevention of mother-to-child transmission of hepatitis B virus[R].Geneva： WHO Press，2021.
[3]中国疾病预防控制中心.中国乙型肝炎疫苗预防接种技术指南(2022年版)[J].中国疫苗和免疫，2022，28(3)：331-339.
