疟疾早期症状主要表现为周期性寒战、高热与出汗退热，伴随头痛、乏力、肌肉酸痛等非特异性症状，儿童和孕妇症状可能更隐匿。
一、典型周期性症状
1.寒战期（冷感期）
突然出现明显怕冷、全身发抖（寒颤），皮肤起鸡皮疙瘩，面色苍白，此过程持续约1~2小时。因红细胞内疟原虫裂殖体释放毒素，刺激体温调节中枢，导致外周血管收缩，体表温度骤降。
2.高热期（发热期）
寒颤后体温迅速升至39~40℃以上，持续2~6小时，患者感觉酷热难耐、头痛剧烈、恶心呕吐，部分儿童可能出现精神萎靡或烦躁不安。此阶段血液中疟原虫密度达高峰，红细胞大量破坏释放代谢产物。
3.出汗期（退热期）
高热后大量出汗，体温骤降至正常，患者感极度虚弱。此过程持续1~2小时，因疟原虫破坏红细胞导致贫血，退热后需及时补充水分和电解质。
二、非特异性伴随症状
1.消化道症状
恶心、呕吐、食欲不振，部分患者出现腹痛、腹泻，易被误认为肠胃疾病。
2.神经症状
头痛、全身酸痛、乏力、精神不振，严重时儿童可能出现抽搐（高热惊厥），成人偶有谵妄。
3.特殊人群表现
婴幼儿症状不典型，可能仅表现为持续哭闹、拒食、嗜睡；孕妇感染后流产风险升高，需警惕早产。
三、不同类型疟疾的早期差异
1.间日疟与卵形疟
隔天发作一次（48小时周期），早期症状相对典型，间隔期可能出现轻微不适。
2.恶性疟
发作不规则，可每日或间歇发作，儿童和免疫力低下者可能迅速进展为脑型疟疾（剧烈头痛、昏迷、抽搐），死亡率较高。
3.三日疟
72小时发作一次，症状较轻，易被忽视，需通过血液涂片检测疟原虫确诊。
四、重要注意事项
及时就医：出现周期性寒热、不明原因发热持续3天以上，尤其来自疟疾流行区（如非洲、东南亚）或近期有蚊虫叮咬史者，应立即就医检查血涂片。
鉴别诊断：需与流感、登革热、伤寒等发热性疾病区分，避免误诊延误治疗。
预防措施：前往疫区前服用抗疟药（如青蒿素类），使用蚊帐、驱蚊剂防止蚊虫叮咬。
参考文献：
[1]李兰娟，任红.感染病学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：223-230.
[2]WHO.疟疾诊断与治疗指南[EB/OL].2021：3-15.
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