检查肝的核心检查包括肝功能血液检测、腹部超声、乙肝五项等，必要时需结合CT/MRI及肝穿刺活检。
一、基础血液检查
1.肝功能指标：通过检测血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标，判断肝脏细胞是否受损及合成功能是否正常。ALT和AST升高常提示肝细胞炎症，胆红素异常可能反映胆汁排泄障碍。
2.病毒性肝炎筛查：乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）可筛查乙肝病毒感染，丙肝抗体检测（抗-HCV）用于排查丙肝病毒。这两项是临床最基础的病毒性肝炎筛查手段。
二、影像学检查
1.腹部超声：作为肝脏检查的首选影像学方法，可实时观察肝脏大小、形态、回声特点及有无占位性病变（如囊肿、血管瘤、肿瘤），操作简便且无辐射。
2.增强CT/MRI：当超声发现异常或怀疑肝癌时，需进一步行增强CT或肝脏MRI检查，能更清晰显示病灶血供特点，对早期肝癌诊断价值高。
三、特殊人群检查
1.高危人群专项筛查：长期酗酒者需加做酒精性肝病相关指标（如GGT、ALP）；脂肪肝患者建议每6个月复查超声及血脂；家族性肝病患者（如遗传性血色病）需检测铁蛋白、转铁蛋白饱和度。
2.儿童肝脏检查：婴幼儿乙肝疫苗接种史需追溯，必要时做甲胎蛋白（AFP）和腹部超声排查先天性肝病。
四、其他辅助检查
1.肝纤维化指标：如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等，可评估肝纤维化程度，但需结合临床综合判断。
2.肝穿刺活检：仅在其他检查无法明确诊断时采用，通过病理活检明确肝脏病变性质，是诊断金标准，但属于有创检查需严格把握指征。
注意事项：检查前需空腹8~12小时，避免剧烈运动和饮酒；肝功能异常者应避免服用肝毒性药物（如某些抗生素、抗结核药）。检查结果需由专业医生结合病史、症状综合解读，任何指标异常均需进一步检查，严禁自行诊断或用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-21.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-162.
[3]中国医师协会超声医师分会.肝脏超声检查指南(2020版)[J].中华超声影像学杂志，2020，29(6)：481-485.
