掉头发是多种因素共同作用的结果，包括生理代谢、营养失衡、内分泌变化、精神压力及疾病影响等，正常情况下每天脱落50~100根头发属生理现象，异常脱发则需警惕。
一、生理性脱发与休止期脱发
正常头发周期分为生长期（2~7年）、退行期（2~3周）和休止期（2~3个月），约85%头发处于生长期。当休止期头发比例超过20%时，会出现大量脱发。常见诱因包括产后（雌激素骤降）、手术创伤、高热后（身体应激），通常3~6个月可自行恢复。
二、病理性脱发的常见类型
1.雄激素性脱发（脂溢性脱发）
男性表现为发际线后移、头顶稀疏，女性呈圣诞树样分布。遗传因素（携带脱发基因）和雄激素（二氢睾酮）敏感是主因，毛囊逐渐萎缩为毳毛。《中国雄激素性脱发诊疗指南（2021版）》指出，遗传因素占发病的90%以上。
2.斑秃（鬼剃头）
表现为圆形或片状脱发区，边界清晰，皮肤光滑。自身免疫异常（免疫系统攻击毛囊）是核心机制，常伴随甲状腺疾病、白癜风等。精神压力可诱发或加重，多数患者6~12个月内可自愈，但部分会反复发作。
三、营养与生活方式相关因素
蛋白质缺乏：头发主要成分为角蛋白，长期蛋白质摄入不足（如节食减肥）会导致头发干枯易断。《中国居民膳食指南（2022）》建议成人每日摄入1.1~1.2g/kg优质蛋白。
微量元素失衡：铁（缺铁性贫血）、锌（味觉减退）、维生素D（免疫调节）缺乏均会影响毛囊代谢。女性经期失血易导致缺铁性脱发，需通过红肉、动物肝脏等补充。
不良生活习惯：长期熬夜（23点后入睡）会打乱内分泌节律，皮质醇升高抑制毛囊生长；频繁烫染（含化学试剂）损伤毛干结构，导致断裂脱落。
四、疾病与药物诱发因素
系统性红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能异常等慢性病会影响毛囊微循环；某些药物如化疗药（紫杉醇）、抗抑郁药（舍曲林）、降压药（β受体阻滞剂）可能引起休止期脱发。此类脱发需在医生指导下调整用药方案。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(12)：978-982.
[2] 人民卫生出版社.《皮肤性病学》(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
[3] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.
