疟疾早期症状主要表现为类似流感的发热、头痛、肌肉酸痛，伴寒战、乏力、恶心呕吐，部分患者出现面色苍白、巩膜轻度黄染，婴幼儿可能表现为哭闹、拒乳、嗜睡。这些症状易与普通感冒混淆，需结合流行病学史（如疫区旅居史）和实验室检查鉴别。
一、典型早期症状表现
发热与寒战：多为间歇性高热（39~40℃），伴突发寒战（怕冷发抖），间隔48~72小时反复发作，此为疟原虫裂殖体释放毒素引发的周期性热型。
全身不适：早期出现头痛（多为双侧钝痛）、全身肌肉关节酸痛、乏力明显，儿童可能出现精神萎靡、烦躁不安。
消化道症状：半数患者伴恶心、呕吐，部分出现腹痛、腹泻（大便多为稀溏便），严重时可因脱水导致尿量减少。
特殊体征：约1/3患者出现轻度黄疸（皮肤、巩膜发黄），是红细胞破坏释放血红蛋白所致，婴幼儿可能表现为眼结膜充血、口唇干燥。
二、不同人群症状差异
成人：典型发作前有明显前驱症状（如畏冷、乏力），发作时面色潮红、呼吸急促，缓解期体温可降至正常但仍感虚弱。
婴幼儿：症状不典型，常以高热惊厥起病，伴拒乳、呕吐、抽搐，易被误诊为脑膜炎，需警惕持续哭闹、前囟隆起等体征。
孕妇：可能出现高热不退、流产风险增加，孕期感染还可能导致胎儿宫内缺氧。
三、需警惕的危险信号
若早期症状伴随以下情况，需立即就医：持续高热超过3天不退，出现意识模糊、抽搐、呼吸困难；呕吐频繁无法进食，尿量显著减少（每日＜400ml）；皮肤黏膜明显出血点或黑便（提示消化道出血）。
四、鉴别诊断要点
与普通感冒鉴别：疟疾无明显鼻塞流涕，血常规显示红细胞及血红蛋白降低，血涂片可查见疟原虫；普通感冒以呼吸道症状为主，无周期性寒热。
与流感鉴别：疟疾寒战更剧烈，热型呈双峰热（24小时内两次高热），而流感多为稽留热，无特异性实验室指标。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2022，123-128.
[2]WHO.疟疾诊断与治疗指南(2023版)[R].World Health Organization，2023：45-52.
[3]《诸病源候论》"瘴气候篇"记载疟疾"寒热往来，状如伤寒"的特征性描述。
【注意】疟疾早期症状易被忽视，疫区旅居或蚊虫叮咬史是重要诊断线索，怀疑感染时应尽早到正规医院进行血涂片检查，严禁自行服用抗疟药。
