疱疹主要由疱疹病毒(如HSV-1、HSV-2、水痘-带状疱疹病毒等)感染引起,通过接触传播,免疫力下降时易发作。
一、病毒感染是根本病因
疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)是引发疱疹的唯一病原体,分为HSV-1(多导致口唇疱疹)和HSV-2(多引起生殖器疱疹)两种类型。病毒通过皮肤黏膜破损处侵入人体,潜伏在神经节内,当免疫力下降(如感冒、熬夜、压力大)时被激活,导致皮肤黏膜出现水疱。
1.直接接触传播
HSV-1:主要通过接吻、共用餐具等密切接触传播,引发口唇疱疹(俗称“上火起泡”)。
HSV-2:多通过性接触传播,导致生殖器疱疹,属于性传播疾病。
水痘-带状疱疹病毒:初次感染表现为水痘,痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节,成年后可能复发为带状疱疹(沿神经分布的单侧水疱)。
二、诱发因素与高危人群
免疫力低下:长期熬夜、过度劳累、患有慢性病(如糖尿病)或使用免疫抑制剂者,病毒更易活跃。
皮肤屏障受损:外伤、晒伤、皮肤干燥等导致皮肤抵抗力下降,增加感染风险。
特殊人群:孕妇感染HSV可能影响胎儿,新生儿通过产道接触病毒易患新生儿疱疹。
三、症状与病程特点
典型表现:局部皮肤出现簇集性小水疱,伴随疼痛、瘙痒或灼热感,1~2周可自愈,但病毒会长期潜伏。
复发机制:HSV-1/2感染后无法彻底清除,当机体免疫力波动时(如感冒、月经),病毒沿神经纤维移至皮肤,导致同一部位反复发病。
四、预防与注意事项
日常防护:勤洗手,避免与患者共用毛巾、餐具;口唇疱疹患者避免亲吻他人,生殖器疱疹患者需全程使用安全套。
治疗原则:发作期可外用抗病毒药膏(如阿昔洛韦乳膏),严重时口服抗病毒药物(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
特殊人群:孕妇需在孕期监测HSV感染,必要时进行剖宫产以降低新生儿感染风险。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国生殖器疱疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):897-900.
[2] 陈红, 王艳杰.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-135.
[3] 中国医师协会皮肤科医师分会.中国水痘带状疱疹病毒感染诊疗指南(2022年版)[J].临床皮肤科杂志,2022,51(6):361-365.