疟疾典型症状包括周期性发冷发热（寒战→高热→出汗退热）、头痛乏力、恶心呕吐等，严重时可损害脑、肝、肾等器官。典型发作分三个阶段：先是突然剧烈寒战（体温快速上升前），随后高热（体温达40℃以上，伴全身酸痛），最后大量出汗退热（体温骤降），间隔48小时或72小时反复发作。
一、典型发作症状
寒战期：突然怕冷、全身发抖（持续10分钟~2小时），面色苍白、指甲发绀，此期因红细胞内疟原虫释放毒素致体温调定点上移。
高热期：体温升至39~40℃，伴剧烈头痛、全身酸痛、恶心呕吐，严重者出现谵妄（神志不清），此期持续2~6小时。
出汗期：大汗淋漓，体温骤降至正常，患者感极度虚弱，此期持续1~2小时，随后进入无症状间歇期。
二、特殊类型症状
脑型疟疾：恶性疟原虫感染常见，表现为持续高热、抽搐、昏迷，脑脊液压力升高，死亡率高，需紧急抗疟治疗。
婴幼儿疟疾：多为间日疟，表现为弛张热（体温波动大）、呕吐、腹泻、嗜睡，易被误诊为普通感冒，需血涂片检查确诊。
输血后疟疾：潜伏期短（7~10天），突发寒战高热，无典型周期性，需警惕医源性感染风险。
三、伴随症状与体征
肝脾肿大：反复发作后肝脾因红细胞破坏代偿性增生，质地中等硬度，边缘清晰。
贫血：红细胞被大量破坏（每发作一次约破坏10%红细胞），表现为面色苍白、乏力、心悸。
黄疸：恶性疟可致肝细胞损伤，出现皮肤巩膜黄染（胆红素升高），尿色加深呈茶色尿。
四、鉴别要点与注意事项
与流感鉴别：疟疾周期性发作更明显，流感无此特点；疟疾血涂片可见疟原虫，流感病毒检测阳性。
儿童预警症状：持续高热不退、频繁呕吐、意识模糊、呼吸困难需立即就医，避免延误治疗。
旅行相关疟疾：从疫区（非洲、东南亚等）归来者出现不明原因发热，需主动告知病史，48小时内完成血检。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2020：156-162.
[2]WHO.疟疾诊断与治疗指南(2021)[R].世界卫生组织，2021：3-18.
[3]中国疾病预防控制中心.疟疾防治手册(2022)[Z].北京：人民卫生出版社，2022：22-28.
免责声明：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。疟疾诊断需依靠血涂片检查，任何发热伴疟区旅居史者应尽早就医，避免自行用药延误病情。
