湿疹是一种由多种内外因素引发的慢性炎症性皮肤病，以皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出及苔藓样变等为主要表现，常反复发作。
一、病因与发病机制
湿疹的发病是遗传、免疫异常、环境刺激等多因素共同作用的结果。遗传因素决定了个体的易感性，约60%患者有家族过敏史。免疫失衡导致皮肤屏障功能受损，经皮水分丢失增加，对外界刺激的耐受力下降。环境中的过敏原（如尘螨、花粉）、刺激物（如肥皂、化纤衣物）、感染（如金黄色葡萄球菌定植）及精神压力等均可诱发或加重病情。
二、临床表现与病程特点
湿疹临床表现多样，根据皮疹形态可分为急性、亚急性和慢性三期。急性期以红斑、丘疹、水疱、渗出为主，伴有明显瘙痒；亚急性期渗出减少，以结痂、脱屑为主；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，病程迁延可达数月至数年。儿童湿疹好发于头面部、四肢屈侧，成人多见于手足、眼睑、耳后等部位。不同年龄患者症状存在差异，婴幼儿常因剧烈瘙痒影响睡眠，老年人则因皮肤干燥更易出现皲裂。
三、诊断与鉴别要点
湿疹诊断主要依据病史和临床表现，典型皮疹形态（对称性分布、多形性损害、边界不清）结合瘙痒特点即可初步判断。需与接触性皮炎（有明确接触史，皮疹局限于接触部位）、银屑病（鳞屑性红斑，刮除鳞屑可见薄膜现象）等鉴别。必要时可进行斑贴试验排查过敏原，真菌镜检排除真菌感染。诊断过程中需注意区分特应性皮炎（遗传过敏性湿疹，常伴过敏性鼻炎、哮喘病史）与其他类型湿疹。
四、治疗与管理原则
湿疹治疗以缓解症状、减少复发为目标，需个体化方案。基础治疗包括皮肤保湿（每日至少1-2次使用无香料保湿剂）、避免诱发因素（如温水清洁、宽松棉质衣物）。外用药物首选糖皮质激素（弱效至强效根据部位调整），儿童面部、褶皱部位宜用弱效制剂，成人可短期使用中效激素；钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）适用于面部、黏膜等敏感部位。瘙痒明显时可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）。严重泛发性湿疹需在医生指导下系统使用激素或免疫调节剂，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国湿疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：867-871.
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