肝硬化分期标准主要分为代偿期（肝功能储备正常）、失代偿期（出现腹水等并发症）及终末期（肝功能衰竭），临床通过肝功能、影像学及并发症综合判断。
一、代偿期（早期）
### 1.肝功能评估
血清白蛋白>35g/L，胆红素<34μmol/L，凝血酶原活动度>60%，无明显腹水、黄疸及肝性脑病。
影像学检查可见肝脏形态正常或轻度肿大，肝纤维化指标（如FibroScan值）提示显著肝纤维化。
二、失代偿期（中晚期）
### 1.腹水型
出现腹腔积液，超声可见液性暗区，伴腹胀、腹壁静脉曲张，需排除结核性腹膜炎等其他病因。
肝功能指标异常：白蛋白<30g/L，胆红素>34μmol/L，凝血酶原活动度<60%。
### 2.出血型
食管胃底静脉曲张破裂出血（呕血或黑便），需紧急内镜检查及套扎治疗。
胃镜可见曲张静脉伴红色征，Child-Pugh C级患者风险更高。
三、终末期（肝硬化失代偿期）
### 1.肝衰竭表现
严重黄疸（胆红素>171μmol/L）、凝血功能障碍（INR>2.0）、肝性脑病（意识障碍）。
腹水顽固，利尿剂抵抗，需准备肝移植评估，中国肝衰竭诊疗指南（2022）推荐MELD评分>15分者优先移植。
### 2.肝肾综合征
肾功能损害（血肌酐>133μmol/L），但肾活检无明显器质性病变，需与急性肾小管坏死鉴别。
### 注：临床常用Child-Pugh评分（分为A/B/C三级）、MELD评分（终末期肝病模型）及ICG试验（吲哚菁绿清除率）评估分期，具体诊断需结合病史及多学科检查。
免责声明：本文仅作科普参考，具体分期诊断及治疗方案需由消化内科或肝病科医师面诊决定，严禁自行服用任何药物。
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