肝硬化需通过肝功能、影像学、肝组织学及病因筛查等检查明确诊断，包括肝功能、超声、CT/MRI、肝穿刺活检及病毒学检测等。
一、基础检查
1.肝功能检测
核心指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）等反映肝细胞损伤程度，白蛋白、球蛋白反映肝脏合成功能，胆红素反映胆汁排泄情况。
临床意义：慢性肝病时ALT/AST常升高，白蛋白降低提示肝功能储备下降。
二、影像学检查
1.超声检查
优势：无创、便捷，可观察肝脏形态、回声、血流及脾脏大小。
表现：肝硬化时可见肝脏表面凹凸不平、实质回声增粗增强、门静脉内径增宽等。
2.CT/MRI检查
价值：更清晰显示肝脏结构，评估肝硬化程度及并发症（如腹水、肝癌）。
适用场景：超声结果不明确或需进一步评估时。
三、肝组织学检查
1.肝穿刺活检
金标准：通过细针穿刺获取肝组织，在显微镜下观察纤维化程度。
意义：明确肝硬化诊断及分级，指导治疗方案制定。
四、病因筛查
1.病毒学检测
乙肝五项：排查乙型肝炎病毒感染（HBsAg阳性提示乙肝）。
丙肝抗体：检测丙型肝炎病毒感染（HCV抗体阳性需进一步RNA检测）。
2.其他检查
自身抗体：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等排查自身免疫性肝病。
铁代谢指标：血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等排查血色病。
五、并发症评估
1.血常规
异常表现：血小板、白细胞、血红蛋白降低提示脾功能亢进。
2.凝血功能
指标：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）延长提示肝功能减退。
3.腹水检查
适用场景：怀疑肝硬化腹水时，抽取腹水分析性质（漏出液/渗出液）。
肝硬化需综合肝功能、影像学及肝组织学检查明确诊断，同时需筛查病因及评估并发症。检查项目需由医生根据具体情况选择，建议尽早至消化内科或肝病专科就诊。
参考文献：
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