乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播，也可因共用针具、医疗器械等间接感染，日常工作学习握手、共餐等不会传播。
一、主要传播途径
母婴传播：携带乙肝病毒的母亲在分娩时或孕期（尤其是孕晚期），病毒可通过胎盘、产道或哺乳传给新生儿。《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2023）》指出，规范实施阻断措施后，母婴传播率可降至1%以下。
血液传播：输入未经严格筛查的血液或血制品，共用未经消毒的注射器、针灸针、纹身针等侵入性操作工具，都可能导致病毒感染。《中国乙型肝炎防治指南（2022）》强调，严格执行医疗器械消毒是阻断血源传播的关键。
性接触传播：与乙肝病毒感染者发生无保护的性行为，病毒可通过破损的黏膜进入人体。性伴侣双方均应重视乙肝筛查，建议接种疫苗并定期复查抗体水平。
二、特殊人群风险
婴幼儿：新生儿出生后24小时内未及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，感染风险显著升高。家长应按计划完成新生儿"0-1-6月"免疫程序，降低垂直传播风险。
免疫低下者：长期使用免疫抑制剂、HIV感染者、慢性肝病患者等免疫力较弱人群，感染后更易发展为慢性乙肝。建议定期监测肝功能和病毒载量，必要时进行抗病毒治疗。
医护人员：接触患者血液、体液的医护人员需严格执行防护措施，定期接种疫苗并每年复查抗体，抗体阴性者应及时补种。
三、预防与应对
主动预防：接种乙肝疫苗是最有效的预防手段，建议所有未免疫人群（尤其是婴幼儿、医护人员、性伴侣等高危人群）主动接种。《中国乙型肝炎防治指南（2022）》推荐成人乙肝表面抗体<10mIU/mL时及时补种。
定期筛查：乙肝病毒携带者及其家属应每6个月复查肝功能、乙肝五项和腹部超声，40岁以上人群建议增加甲胎蛋白检测，早期发现肝纤维化或肝癌风险。
避免误区：乙肝不会通过共餐、握手、拥抱等日常接触传播，无需过度恐慌。但与感染者共同生活时，餐具应单独使用，破损皮肤黏膜需避免接触污染物。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.中国乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-13.
[2]国家卫生健康委员会.乙型病毒性肝炎防治知识要点[Z].2021.
[3]中国疾病预防控制中心.中国乙型肝炎疫苗预防接种技术指南(2019年版)[J].中国疫苗和免疫，2020，26(1)：1-12.
