老是掉头发可能与内分泌变化、营养失衡、精神压力或头皮健康问题有关，也可能是脂溢性脱发、休止期脱发等疾病表现，需结合具体症状判断。
一、生理性与病理性脱发的区分
休止期脱发：多因快速减重（每月＞5%体重）、手术创伤、产后或高热后（2~3月内），大量毛囊同步进入休止期，表现为梳头或洗头时头发成片脱落。这是身体应对应激的正常反应，通常6个月内可自行恢复。
雄激素源性脱发：男性表现为发际线后移形成M型，女性头顶头发逐渐稀疏，与遗传相关（携带易感基因者），5α-还原酶活性高会将睾酮转化为双氢睾酮，抑制毛囊生长造成脱发。
二、营养与生活方式因素
关键营养素缺乏：蛋白质摄入不足时毛囊无法合成角蛋白（头发主要成分），缺铁性贫血时毛囊血氧供应不足会导致休止期头发增多；维生素D缺乏（每日推荐400~800IU）与斑秃风险增加相关。
不良生活习惯：长期熬夜（＜5小时睡眠）会升高皮质醇，抑制毛囊干细胞活性；频繁烫染（含氨类氧化剂）破坏毛鳞片，导致头发断裂脱落。
三、疾病与药物影响
内分泌疾病：甲状腺功能减退时代谢率下降，头发会变得干燥易断；多囊卵巢综合征患者雄激素升高，常伴随脂溢性脱发。
药物副作用：化疗药物（如紫杉醇）会杀伤快速分裂的毛囊细胞，通常停药后3~6个月恢复；抗抑郁药（如舍曲林）可能引起休止期脱发。
四、中医辨证视角
中医认为脱发与"精血不足""血热生风"相关：肾精亏虚型表现为头发稀疏伴腰膝酸软，需滋补肾精（如六味地黄丸，但需辨证使用）；血热内蕴型多伴随头皮油腻、头屑多，需清热凉血（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
注意：若每日脱发超过100根且持续3个月以上，或出现斑秃、头皮红肿等症状，建议尽早到皮肤科就诊，通过毛囊镜检查明确诊断。改善脱发需从规律作息、均衡饮食（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重）和减少烫染频率入手，必要时在医生指导下使用米诺地尔（2%/5%浓度）或非那雄胺（男性适用）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：89-92.
[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(3)：189-193.
