脂肪肝检查项目主要包括肝功能检测、影像学检查、血脂血糖筛查及肝组织活检，具体需结合症状和风险因素选择。
一、基础检查项目
1.肝功能检测
血清酶学：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）是反映肝细胞损伤的核心指标，脂肪肝常表现为轻度升高（<2倍正常值）。
胆红素与白蛋白：胆红素升高提示肝细胞排泄功能受损，白蛋白降低可能反映肝脏合成功能下降。
二、影像学检查
1.超声检查
首选筛查手段：B超可显示肝脏回声增强、后方衰减等典型表现，诊断符合率达90%以上，儿童和孕妇也可安全进行。
注意事项：需空腹8~12小时，排除胃肠气体干扰。
2.其他影像学检查
CT/MRI：适用于超声结果不明确者，CT平扫可见肝脏密度降低（低于脾脏），MRI的T1加权像可显示肝脏脂肪浸润特征。
三、代谢相关指标
1.血脂与血糖
血脂谱：甘油三酯（TG）升高、HDL-C降低是代谢综合征的典型表现，与脂肪肝密切相关。
血糖检测：空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时≥7.8mmol/L提示糖代谢异常，需警惕糖尿病性脂肪肝。
四、特殊人群检查
1.儿童脂肪肝
需额外检查：肥胖儿童应增加腰围测量（腰围/身高比>0.5），必要时做胰岛素敏感性检测（如HOMA-IR指数）。
避免过度检查：不建议常规做肝穿刺活检，除非排除其他肝病。
五、肝组织活检（有创检查）
适用情况：仅用于诊断不明或需评估肝纤维化程度，需严格把握指征。
注意事项：穿刺后需卧床24小时，极少数可能出现出血风险（发生率<0.1%）。
脂肪肝检查需遵循「先无创后有创」原则，普通成人建议每年体检包含肝功能和B超；高危人群（如肥胖、糖尿病患者）应每3~6个月复查。检查结果异常者必须在消化内科或肝病专科医生指导下明确诊断，严禁自行服用保肝药物。
参考文献：
[1]中国医师协会脂肪肝诊疗指南编写组.中国脂肪肝诊疗指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：412-420.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.
[3]国家卫生健康委员会.儿童肥胖防治指南(2021年版)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(12)：1567-1573.
