脂肪肝医治需综合生活方式调整、药物干预及病因管理，核心是通过控制危险因素逆转肝内脂肪堆积，具体方案需结合个体情况制定。
一、生活方式干预是基础治疗
饮食调整：采用「地中海饮食模式」，增加全谷物、优质蛋白（如鱼类、豆类）摄入，减少精制糖和反式脂肪（油炸食品、加工零食），每日脂肪供能比控制在20%~30%，优先选择不饱和脂肪酸（橄榄油、坚果）。中国居民膳食指南（2022）建议每日摄入蔬菜≥300g，水果200~350g，控制总热量缺口在300~500kcal/日。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），配合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次运动持续30分钟以上，避免久坐（每小时起身活动5分钟）。研究表明，规律运动可使肝内脂肪含量降低3%~5%（《中国脂肪肝防治指南》2023）。
体重管理：超重/肥胖者每月减重1%~2%，目标6个月内减重5%~10%体重。腰围控制标准：男性＜90cm，女性＜85cm（中国成人超重肥胖防治指南）。
二、药物治疗需严格遵医嘱
基础用药：合并代谢综合征（高血压、糖尿病）者，优先使用二甲双胍（改善胰岛素抵抗），他汀类药物（如阿托伐他汀）用于血脂异常患者，需监测肝肾功能及肌酸激酶。
保肝辅助：维生素E（400IU/日）、多烯磷脂酰胆碱（需按说明书服用）等可辅助改善肝脂肪变性，严禁自行服用。中医辨证属肝郁脾虚者，可在中医师指导下使用逍遥丸等，但严禁自行服用。
三、特殊人群注意事项
儿童脂肪肝：以饮食控制（减少高糖零食）和运动（每日累计60分钟中高强度活动）为主，避免使用降脂药物，需由儿科内分泌医师评估。
孕妇脂肪肝：妊娠急性脂肪肝需住院治疗，优先选择剖宫产终止妊娠，非妊娠性脂肪肝需排除病毒性肝炎等病因。
四、定期监测与复查
每6个月复查肝功能、血脂、肝脏超声，动态评估脂肪肝程度。若出现乏力加重、黄疸、肝区疼痛等症状，需立即就医。
参考文献：
[1]中国医师协会脂肪肝诊疗指南编写组.中国成人脂肪肝诊疗指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：421-430.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：1-160.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-195.
