脂肪肝治疗需以「生活方式干预为核心，药物治疗为辅助」，通过调整饮食、增加运动、控制体重，必要时配合药物改善肝脏代谢。
一、科学饮食是基础
控制热量摄入：每日热量控制在基础代谢率~1800千卡，减少精制糖（如甜饮料、糕点）和反式脂肪（油炸食品、植脂末）摄入。
优化营养结构：增加优质蛋白（鸡蛋、鱼类、豆制品）和膳食纤维（全谷物、绿叶菜），每日蔬菜≥500克，水果200~350克。
中医调理：肝郁脾虚型可适当食用山楂、陈皮泡水（理气健脾），痰湿内盛型可选用茯苓、山药煮粥（健脾祛湿），但需注意严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、规律运动促代谢
有氧运动为主：每周≥150分钟中等强度运动（快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，心率维持在（220-年龄）×60%~70%。
抗阻训练辅助：每周2~3次力量训练（哑铃、弹力带），增强肌肉量以提高基础代谢。
特殊人群：儿童脂肪肝需家长监督，每日户外活动≥1小时；老年人选择太极拳、散步等低冲击运动。
三、体重管理是关键
目标设定：超重者每月减重1~2公斤，6个月内减轻初始体重5%~10%，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
避免快速减重：每周减重不超过0.5~1公斤，防止脂肪分解过快加重肝脏负担。
睡眠调节：保证每晚7~8小时睡眠，熬夜会导致胰岛素抵抗加重脂肪肝。
四、药物治疗需谨慎
基础用药：合并血脂异常者可在医生指导下服用他汀类药物（如阿托伐他汀），合并糖尿病者需控制血糖。
中医辅助：肝胃不和型可遵医嘱使用逍遥丸，肝肾阴虚型可选用六味地黄丸，严禁自行服用，必须面诊辨证。
避免肝毒性药物：用药前咨询医生，减少不必要的保健品和中药服用。
五、定期监测防进展
检查频率：每6个月复查肝功能、肝脏超声，每年做一次肝脏弹性检测。
高危人群：有高血压、糖尿病家族史者需提前干预，40岁以上建议每年体检。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人脂肪肝防治指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(5)：323-329.
[3]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].人民卫生出版社，2017：1834-1840.
