褥疮是身体局部长期受压导致血液循环障碍、皮肤组织缺血坏死的慢性溃疡，好发于卧床或行动不便者的骨隆突部位。
一、褥疮的形成机制与高危因素
褥疮本质是局部组织持续受压超过2小时，导致皮下血管被挤压闭合，血氧供应中断引发细胞坏死。高危人群包括长期卧床（如瘫痪、术后患者）、营养不良者、老年痴呆或意识障碍者，以及使用石膏/支具固定的患者。受压部位以骶尾部、髋部、足跟等骨突处最常见，这些区域缺乏肌肉和脂肪保护，皮肤直接接触床面压力。
二、褥疮的分级与临床表现
根据国际压疮咨询小组（NPUAP）标准分为4期：Ⅰ期表现为局部皮肤发红但按压不褪色，提示表皮下血管受损；Ⅱ期出现表皮破损（水疱或浅表溃疡），渗出少量血清；Ⅲ期溃疡深达皮下组织，可见脂肪但无骨骼暴露；Ⅳ期则穿透肌肉、肌腱甚至骨骼，常伴感染和窦道形成。此外，不可分期压疮因腐肉覆盖无法判断深度，淤血红润期压疮需与皮肤炎症鉴别。
三、预防重于治疗的护理原则
预防核心是定期减压：卧床者每2小时翻身1次，使用防压疮气垫床或泡沫敷料；保持皮肤清洁干燥，避免尿液、汗液刺激；营养支持需保证蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）和维生素C摄入，纠正低蛋白血症；特殊人群护理中，儿童患者需注意尿布更换频率，老年患者应加强关节活动度训练。一旦出现皮肤发红，立即采用减压措施，避免发展为不可逆损伤。
四、科学治疗的关键步骤
治疗需分阶段进行：早期Ⅰ期压疮可通过局部减压+透明贴保护；Ⅱ期创面需清创（去除坏死组织）后使用银离子敷料或生长因子凝胶促进愈合；Ⅲ-Ⅳ期压疮可能需要手术修复，如皮瓣移植。感染创面需根据分泌物培养结果选用敏感抗生素，但严禁自行服用各类抗生素，必须由医生面诊辨证。中医药外治可选用褥疮膏（需遵医嘱），配合艾灸、TDP神灯照射改善局部循环。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中国护理杂志，2022，57(3)：289-295.
[2]International NPUAP/EPUAP/PPPIA.Prevention and treatment of pressure ulcers： clinical practice guideline[J].J Clin Nurs，2016，25(15-16)：2279-2308.
[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.
