寒冷性荨麻疹是一种物理性荨麻疹，因皮肤遇冷后出现风团、红斑及瘙痒等症状，属于过敏性皮肤病范畴。
一、发病机制与分类
免疫介导机制：当皮肤接触寒冷刺激时，机体免疫系统将寒冷视为过敏原，触发肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致血管扩张和通透性增加，形成风团。这种反应属于Ⅰ型速发型过敏反应（Ⅰ型速发型过敏反应：免疫系统快速识别并攻击外来物质，释放组胺等引发症状）。
遗传性与获得性：约1/3患者为家族性寒冷性荨麻疹（罕见，常染色体显性遗传，自幼发病，症状持续更久）；获得性占多数（后天发生，与接触寒冷环境或食物有关，多见于青壮年）。
二、典型症状与诱因
特征表现：接触寒冷后数分钟内，暴露部位（如面部、手部）出现红斑、风团，伴瘙痒或刺痛感，保暖后1~2小时内消退。严重者遇冷后全身泛发，甚至出现头晕、腹痛等全身症状（血管性水肿：皮肤深层组织肿胀，需警惕喉头水肿风险）。
常见诱因：冷水游泳、冷空气刺激、食用冰饮/冰淇淋、接触冷水等。部分患者在寒冷季节症状加重，夏季缓解。
三、诊断与鉴别
诊断依据：根据病史（遇冷后症状发作）、临床表现（风团形态与分布），结合冰块试验（将冰块置于皮肤5~10分钟，观察是否出现风团即可确诊）。需与寒冷性脂膜炎（皮下脂肪炎症，表现为硬结节）、雷诺现象（肢端缺血变色）等鉴别。
实验室检查：血常规、过敏原检测可辅助排查其他过敏因素，但特异性诊断仍依赖临床观察。
四、治疗与日常管理
药物治疗：首选第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），能有效缓解瘙痒和风团症状。严重发作时可短期使用糖皮质激素（需遵医嘱），但严禁自行服用。
生活防护：避免接触寒冷刺激，外出注意保暖（戴手套、围巾），避免食用过冷食物；游泳时选择温水环境，运动后及时擦干汗液。
应急处理：若出现呼吸困难、喉头水肿等严重症状，立即就医（紧急就医指征：面部肿胀、声音嘶哑、胸闷）。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：897-901.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：136-137.
[3]国家卫生健康委员会.中国过敏性疾病诊疗指南(2022)[J].中华过敏与临床免疫学杂志，2022，16(3)：189-205.
