脂肪肝检查需结合病史、症状及影像学、生化指标综合判断，常用检查包括肝功能检测、超声成像、CT/MRI扫描及肝穿刺活检等，具体项目需由医生根据个体情况选择。
一、基础筛查：肝功能与血脂检测
肝功能指标：通过检测血清ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）等酶类，判断肝细胞是否受损；胆红素、白蛋白等指标可反映肝脏整体代谢功能（《中国脂肪肝诊疗指南（2023年版）》）。
血脂与血糖：检测甘油三酯、胆固醇、空腹血糖等，评估代谢异常风险，糖尿病患者需重点监测糖化血红蛋白（HbA1c）（国家卫健委《脂肪肝防治管理办法》）。
二、影像学检查：定位与量化依据
超声检查：作为首选筛查手段，可直观显示肝脏回声增强、光点细密等特征，结合脾脏大小、门静脉宽度等指标评估脂肪肝程度（《临床诊疗指南·肝病分册》）。
CT/MRI：对超声难以确诊的病例，可通过肝脏密度值量化脂肪含量，MRI的DWI序列还能鉴别肝内脂肪浸润类型（《中华肝脏病杂志》2022年指南）。
三、特殊检查：鉴别与分期诊断
肝弹性成像：通过FibroScan等设备测量肝脏硬度值（LSM），区分单纯性脂肪肝与肝纤维化（《慢性乙型肝炎防治指南》推荐标准）。
肝穿刺活检：仅用于疑难病例，可明确脂肪变性程度、炎症分级及纤维化分期，需严格把握适应症（《肝纤维化诊断与治疗共识》）。
四、人群特异性检查建议
儿童与青少年：肥胖或有代谢综合征家族史者，需增加胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）检测；
孕妇：妊娠晚期脂肪肝需结合凝血功能（DIC筛查）及乳酸水平动态监测；
特殊职业人群：长期接触肝毒性物质者，建议加做谷胱甘肽S转移酶（GST）等生物标志物检测。
注意事项：检查前需空腹8~12小时，避免高脂饮食干扰结果；所有影像学报告需由专业医师结合临床综合判断，严禁自行根据单一指标确诊。
参考文献：
[1]中国医师协会脂肪肝专业委员会.中国成人脂肪肝防治指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：432-440.
[2]《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》编辑委员会.临床诊疗指南·消化系统疾病分册[M].人民卫生出版社，2020：127-135.
[3]中华医学会肝病学分会.肝纤维化诊断与治疗共识(2022年)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(8)：789-795.
