肝病检查需结合症状与风险因素，基础检查包括肝功能、病毒标志物、影像学评估等，必要时进行肝穿刺活检明确诊断。
一、基础肝功能检查
血清酶学检测：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）反映肝细胞损伤程度，ALT升高更常见于急性肝损伤，AST升高需警惕慢性肝病进展（《临床诊疗指南·肝病分册》2020版）。
胆红素代谢指标：总胆红素、直接/间接胆红素检测可判断黄疸类型，结合碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）可区分肝内/外胆道梗阻（《内科学》第9版）。
二、病毒性肝炎筛查
乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）：明确乙肝病毒感染状态，HBsAg阳性提示病毒携带或慢性感染（《传染病学》第9版）。
丙肝抗体（抗-HCV）+RNA定量：抗-HCV阳性需进一步RNA检测确认病毒复制状态，HCV RNA定量是抗病毒疗效评估的金标准（《中国慢性丙型肝炎防治指南》2022年版）。
三、影像学与结构评估
腹部超声：筛查肝内占位性病变（如肝囊肿、血管瘤、肝癌）、脂肪肝程度及肝硬化早期征象，是肝病首选影像学检查（《医学影像学》第8版）。
CT/MRI增强扫描：对超声难以定性的病灶（如小肝癌、肝转移瘤）或肝硬化并发症（门静脉高压）评估更精准，MRI对肝纤维化分期更敏感（《肝脏影像学诊断指南》2021版）。
四、肝纤维化与病因鉴别
血清纤维化标志物：透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）等联合检测可评估肝纤维化程度，FibroScan（瞬时弹性成像）通过超声探头测定肝脏硬度值（LSM），无创诊断肝纤维化（《慢性乙型肝炎防治指南》2022年版）。
自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等用于自身免疫性肝病筛查，抗线粒体抗体（AMA）是原发性胆汁性胆管炎的特异性指标（《自身免疫性肝病诊疗指南》2019版）。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.传染病学[M].人民卫生出版社，2020，87-105.
[2]内科学编写组.内科学[M].人民卫生出版社，2018，356-372.
[3]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：825-843.
[4]中国医师协会超声医师分会.肝脏超声造影临床应用指南[J].中华超声影像学杂志，2021，30(5)：389-396.
