脂肪肝需重点关注肝功能指标、血脂、血糖及肝脏影像学检查，其中肝功能中转氨酶（ALT/AST）、血脂四项（甘油三酯/胆固醇）、空腹血糖及肝脏超声是核心评估指标。
一、肝功能指标：反映肝脏炎症程度
ALT（谷丙转氨酶）：肝细胞损伤的敏感指标，正常参考值0~40U/L，升高提示肝细胞受损（如脂肪肝进展至肝炎阶段）。
AST（谷草转氨酶）：存在于肝细胞线粒体中，AST/ALT比值>1常提示肝损伤较严重（如酒精性脂肪肝）。
胆红素、白蛋白：胆红素升高提示胆汁排泄障碍，白蛋白降低反映肝脏合成功能下降（需结合临床综合判断）。
二、血脂与代谢指标：评估脂肪肝风险
甘油三酯（TG）：正常<1.7mmol/L，超过2.3mmol/L时脂肪肝风险显著增加（中国成人血脂异常防治指南，2016）。
总胆固醇（TC）：长期升高会促进肝脏脂肪堆积，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低与脂肪肝严重程度相关。
空腹血糖：≥6.1mmol/L提示糖代谢异常，与脂肪肝形成"代谢综合征"恶性循环（中国2型糖尿病防治指南，2020）。
三、肝脏影像学检查：确诊脂肪肝类型
肝脏超声：首选检查，表现为"前场回声增强、后场回声衰减"，诊断脂肪肝的敏感性达90%以上（《临床诊疗指南·肝病分册》，2019）。
CT/MRI：适用于超声诊断困难者，CT显示肝脏密度低于脾脏，MRI的T1加权像可更精准区分脂肪浸润程度。
四、特殊人群指标：儿童与孕妇需关注
儿童脂肪肝：需额外检测胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），>2.6提示胰岛素敏感性下降（《中国儿童肥胖防治指南》，2021）。
孕妇脂肪肝：警惕HELLP综合征，需监测血小板计数（<100×10?/L）、乳酸脱氢酶（LDH）等指标（《妊娠期急性脂肪肝诊疗指南》，2022）。
注意：以上指标需结合病史、饮酒史、体重变化综合判断，严禁自行服用保肝药物，确诊后应在医生指导下制定治疗方案。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：56-60.
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[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：86-90.
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