疟疾典型症状表现为周期性寒战、高热、出汗退热，伴随头痛、乏力、恶心等，严重时可累及脑、肾等器官。儿童和孕妇感染后易发展为重症，需警惕异常高热与意识障碍。
一、典型发作症状
疟疾发作具有周期性，与疟原虫在人体内的增殖周期相关。典型表现为三段式发作：首先是寒战期（持续约10分钟~2小时），患者感觉全身发冷、肌肉酸痛，皮肤起鸡皮疙瘩；随后进入高热期（持续2~6小时），体温可升至40℃以上，伴随剧烈头痛、恶心呕吐、全身乏力；最后是出汗期（持续1~2小时），大量出汗后体温骤降，症状缓解但极度疲惫。不同疟原虫（间日疟、恶性疟等）发作周期不同，间日疟常隔天发作，恶性疟发作无规律。
二、特殊人群症状特点
儿童感染疟疾后症状更凶险，易出现高热惊厥（体温骤升时抽搐）、贫血（红细胞破坏加速）、低血糖（呕吐进食减少），家长需警惕持续哭闹、精神萎靡。孕妇感染恶性疟可能引发流产或早产，需密切监测血氧和血压。免疫力低下者（如艾滋病患者）易发展为重症疟疾，表现为持续高热不退、意识模糊、呼吸困难，死亡率较高。
三、非典型症状表现
恶性疟可引发脑型疟疾，表现为剧烈头痛、烦躁不安、昏迷或抽搐，需紧急救治。部分患者仅表现为低热（37.5~38.5℃）、乏力，易被误认为普通感冒，延误诊断。间日疟和卵形疟存在休眠子，可在感染后数周至年余复发，复发时症状与初发相似但可能更轻。
四、实验室与影像学表现
血常规检查可见红细胞计数降低（贫血）、血小板减少，血涂片镜检可发现疟原虫（金标准）。重症患者可能出现肾功能异常（肌酐升高）、肝功能异常（转氨酶升高），脑脊液检查可见蛋白和白细胞轻度升高（脑型疟疾时）。影像学无特异性改变，胸部CT可能显示肺水肿或胸腔积液。
五、鉴别诊断注意事项
疟疾需与流感（全身酸痛更明显）、登革热（皮疹和关节痛突出）、败血症（血培养阳性）等鉴别。疫区旅居史（如非洲、东南亚）、蚊虫叮咬史是重要线索。若出现周期性寒热发作、不明原因贫血，应立即就医检查血涂片。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2023，3(1)：156-168.
[2]世界卫生组织.疟疾防治指南(2022)[R].WHO/CDS/CSR/2022.1.
[3]国家卫生健康委员会.疟疾诊疗方案(2023年版)[Z].国卫办医函〔2023〕120号.
