疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的接触传染性皮肤病，典型特征为夜间剧烈瘙痒、手指缝等褶皱处可见灰白色疥虫隧道，常伴随抓痕与继发感染。
一、典型皮肤损害特征
瘙痒性皮疹：以手指缝、手腕、腋下、腰部、生殖器等皮肤薄嫩部位为主，表现为米粒大小红色丘疹、丘疱疹，女性患者乳房下、男性腹部、儿童掌跖部易受累。
疥虫隧道：雌疥螨挖掘的灰白色或浅黑色弯曲细纹（长约5~15mm），是疥疮最特异性体征，需用消毒针挑破隧道顶端可见疥虫或虫卵。
继发感染：因搔抓导致脓疱、结痂，严重时出现湿疹化或苔藓样变，儿童可能出现"疥疮结节"（阴囊或阴茎部位黄豆大小硬结节）。
二、特殊人群表现差异
婴幼儿特点：掌跖部皮疹明显，可累及面部及头皮，易被误诊为湿疹，家长需注意与接触史（如幼儿园集体发病）关联。
老年人特征：皮疹分布较广泛，瘙痒程度较轻，隧道不典型，易合并皮肤干燥症，需与神经性皮炎鉴别。
免疫低下者：可出现"挪威疥"（结痂性疥疮），皮肤大量鳞屑、厚痂堆积，传染性极强，需隔离治疗。
三、传播途径与病程特点
传播方式：主要通过直接接触（握手、同床）或共用衣物、毛巾间接传播，疥螨离开人体可存活2~3天，家庭内或集体单位易暴发流行。
病程进展：初次感染潜伏期约4~6周，再次感染可在1~4天内发病，典型病程分三个阶段：① 早期瘙痒期（无明显皮疹）；② 皮疹爆发期（隧道与丘疹密集出现）；③ 恢复期（皮疹消退后瘙痒持续2~4周）。
四、鉴别诊断要点
湿疹：对称分布，无特异性隧道，瘙痒与季节无关；
丘疹性荨麻疹：风团样丘疹，中央常有针尖大小瘀点，多见于暴露部位；
瘙痒症：无原发性皮疹，仅有抓痕，夜间瘙痒加重但无特征性损害。
治疗建议：以外用5%~10%硫磺软膏（婴幼儿用5%，成人10%）为主，从颈部到足部全身涂抹，3天后重复治疗1次，同时需煮沸消毒衣物被褥。治疗期间应避免与家人密切接触，若出现高热、呼吸困难等全身症状，需警惕合并感染或过敏反应，严禁自行服用任何药物，必须在皮肤科医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(8)：569-572.
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[3]国家卫生健康委员会.中国居民常见皮肤病防治核心信息[J].中国皮肤性病学杂志，2021，35(1)：1-5.
