乙肝携带者需通过乙肝五项检查（乙肝两对半）、肝功能检测及病毒载量评估确定，其中乙肝五项是核心筛查手段。
一、乙肝五项检查：明确病毒感染状态
乙肝表面抗原（HBsAg）阳性：提示体内存在乙肝病毒感染，是确定乙肝携带者的关键指标（注解：表面抗原是病毒外壳蛋白，阳性说明病毒存在但不代表病情轻重）。
乙肝表面抗体（HBsAb）阳性：提示已获得免疫力，常见于接种疫苗后或既往感染康复者。
乙肝e抗原（HBeAg）阳性：通常表示病毒复制活跃，传染性较强；阴性则可能为非活动期或病毒变异株感染。
乙肝e抗体（HBeAb）阳性：提示病毒复制减弱，传染性降低。
乙肝核心抗体（HBcAb）阳性：仅提示曾经感染过乙肝病毒，无法区分现症感染或既往感染。
二、肝功能检测：评估肝脏损伤程度
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：正常范围为0~40 U/L，升高提示肝细胞受损；若长期正常（持续6个月以上），可能为非活动性携带者。
胆红素、白蛋白：胆红素升高提示胆汁排泄障碍，白蛋白降低提示肝脏合成功能受损。
三、病毒学检测：判断传染性强弱
HBV DNA定量检测：>1×103 IU/mL提示病毒复制活跃，传染性强；<1×103 IU/mL（部分检测下限为500 IU/mL）则病毒复制受抑制。
肝穿刺活检（必要时）：通过病理检查判断肝脏炎症程度和纤维化分期，适用于肝功能异常或乙肝五项结果矛盾的情况。
四、特殊人群筛查建议
母婴传播高危家庭：新生儿出生后需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，满月及6月龄完成后续接种，1年后复查乙肝五项。
高危行为史者：有输血史、不洁注射史、多个性伴侣者，建议主动筛查乙肝五项+HBV DNA。
慢性肝病患者家属：乙肝患者的配偶、子女、兄弟姐妹等密切接触者，需同步检查并接种疫苗。
注意：乙肝携带者需定期复查（每3~6个月），避免饮酒、熬夜及滥用肝毒性药物，保持健康生活方式。具体诊疗方案需由感染科或肝病专科医生制定，严禁自行服用保肝药或抗病毒药物。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.
[2]国家卫生健康委员会.乙型病毒性肝炎防治知识要点[Z].2021.
[3]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：210-225.
