脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变，是代谢综合征的重要组成部分，分为非酒精性和酒精性两大类，早期可无症状，需通过影像学检查发现。
一、疾病本质与分类
肝细胞脂肪变：正常肝脏仅含少量脂肪，当肝细胞内脂肪含量超过5%（或组织学显示脂肪空泡占比超30%），就会发生脂肪肝（通俗解释：肝脏像被油脂浸泡的海绵，无法正常工作）。
非酒精性脂肪肝（NAFLD）：与代谢紊乱相关，占比超90%，常见于肥胖、糖尿病、高血脂人群，儿童也可能患病（青少年脂肪肝需警惕肥胖引发的胰岛素抵抗）。
酒精性脂肪肝（AFLD）：长期饮酒导致，男性每日摄入酒精＞40g、女性＞20g，5~10年即可发病，需及时戒酒干预。
二、关键危害与筛查
进展风险：非酒精性脂肪肝可能进展为肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化、肝癌，糖尿病患者风险更高（中国脂肪肝防治指南：NAFLD患者糖尿病发病率是非患者的2.3倍）。
多系统影响：研究表明，脂肪肝与心血管疾病、慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征密切相关，需综合管理（美国心脏病学会杂志：脂肪肝是心血管死亡的独立预测因素）。
筛查建议：超声是首选方法，每年体检可早期发现；高危人群（肥胖、有家族史、长期用药者）建议加做肝脏弹性检测。
三、防治核心策略
生活方式干预：
饮食调整：减少精制糖、反式脂肪摄入，增加膳食纤维（如全谷物、豆类），控制每日热量在基础代谢率±10%范围内。
运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次力量训练，避免久坐（中国居民膳食指南：每日步行6000~8000步可降低脂肪肝风险）。
药物治疗：
特殊人群注意：孕妇、儿童脂肪肝需优先通过营养干预（如增加优质蛋白、减少零食），避免盲目用药；老年人需兼顾心肾功能调整运动强度。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国成人非酒精性脂肪肝防治指南(2019年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(1)：15-20.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：34-38.
[3]王吉耀.内科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：189-195.
