脂肪肝检查包括肝功能、肝脏超声、血脂血糖等基础指标，必要时需结合CT/MRI或肝穿刺活检明确病情。
一、基础检查项目
1.肝功能检测
血清转氨酶（ALT/AST）：反映肝细胞损伤程度，ALT更特异于肝脏（正常范围0~40 U/L）。
胆红素（总/直接）：评估肝脏排泄功能，升高提示胆道或肝细胞损伤。
白蛋白/球蛋白：反映肝脏合成能力，白球比倒置常提示慢性肝损伤。
2.影像学检查
肝脏超声：首选筛查手段，可显示肝脏回声增强、前场回声衰减等特征（《中国脂肪肝防治指南（2023年）》）。
CT/MRI：超声不明确时进一步检查，MRI对脂肪浸润的敏感性更高。
3.代谢指标评估
血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）：甘油三酯升高是脂肪肝重要危险因素。
空腹血糖/糖化血红蛋白：排查合并糖尿病风险（糖尿病患者脂肪肝患病率是非糖尿病人群2~3倍）。
4.特殊人群检查
儿童/青少年：需排除遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性），必要时做血铜蓝蛋白检测。
孕妇：妊娠急性脂肪肝需结合凝血功能（PT延长）、血小板计数等快速评估。
二、进阶检查与鉴别诊断
1.肝纤维化程度评估
FibroScan（瞬时弹性成像）：通过肝脏硬度值（LSM）预测肝纤维化分期（正常<7.0 kPa）。
肝脏弹性超声：无创替代肝穿刺，准确率达80%以上（《慢性乙型肝炎防治指南》）。
2.病因学检查
铁蛋白/转铁蛋白饱和度：排查血色病（遗传性铁过载）。
自身抗体谱：抗核抗体（ANA）阳性提示自身免疫性肝病可能。
三、检查注意事项
空腹要求：肝功能、血脂检测需空腹8~12小时。
避免干扰因素：检查前3天避免高脂饮食、饮酒及剧烈运动。
联合检查原则：轻度脂肪肝建议每6个月复查一次，中重度需增加肝功能和超声监测频率。
脂肪肝检查需结合症状、病史及多项指标综合判断，确诊后应遵循「药物+生活方式干预」的综合治疗策略，严禁自行服用任何保肝药物，必须在专科医生指导下进行治疗。
参考文献：
[1]中国医师协会脂肪肝诊疗指南编写组.中国脂肪肝诊疗指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(6)：531-542.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：125-138.
[3]《中西医结合内科学》(第4版)[M].中国中医药出版社，2021：287-293.
