检查肝病需结合症状、病史及科学检测，常用肝功能、病毒标志物、影像学等检查，高危人群建议定期筛查。
一、基础血液检查
1.肝功能指标
ALT（谷丙转氨酶）：反映肝细胞损伤的敏感指标，升高提示肝脏炎症（如病毒性肝炎、脂肪肝）。
AST（谷草转氨酶）：存在于肝细胞及心肌等组织，比值升高可能提示慢性肝损伤（如肝硬化）。
胆红素：直接胆红素升高提示胆道梗阻，间接胆红素升高常见于溶血性疾病或肝细胞摄取障碍。
白蛋白：肝脏合成功能指标，降低提示肝功能储备下降（如肝硬化失代偿期）。
二、病毒学与免疫学检测
1.病毒性肝炎筛查
乙肝五项：包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）等，可判断是否感染乙肝病毒或是否有免疫力。
丙肝抗体（抗-HCV）：阳性提示感染丙肝病毒，需进一步做HCV RNA定量检测确认病毒复制状态。
甲肝/戊肝抗体：IgM型抗体阳性提示急性感染，IgG型抗体阳性提示既往感染或接种疫苗后免疫。
三、影像学与病理检查
1.超声检查
肝脏超声：筛查脂肪肝、肝内占位性病变（如肝囊肿、血管瘤），可评估肝脏形态、回声及血流情况。
CT/MRI：对超声发现的可疑病变进一步定位，明确是否存在肝硬化、肝癌等结构性改变。
2.肝穿刺活检
肝活检：诊断不明原因肝损伤的金标准，可通过病理分析判断肝纤维化程度、炎症分级及是否存在肿瘤细胞。
四、特殊人群与高危因素筛查
1.高危人群重点检查
长期饮酒者：建议每半年检测AST/ALT比值、GGT（γ-谷氨酰转肽酶），排查酒精性肝病。
肥胖/糖尿病患者：定期监测血脂、血糖及肝脏超声，早期发现非酒精性脂肪肝。
家族肝病史者：增加乙肝五项、丙肝抗体及肝功能复查频率，必要时进行基因检测。
五、注意事项
检查前准备：肝功能检测需空腹8~12小时，避免熬夜、高脂饮食及剧烈运动。
结果解读：单项指标异常需结合临床症状及其他检查综合判断，不可自行诊断。
就医提示：出现持续乏力、黄疸、肝区疼痛等症状时，应立即就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，2021年，人民卫生出版社，第3版.
[3]中国医师协会肝脏病学分会.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2023年)[J].临床肝胆病杂志，2023，39(5)：1001-1010.
