肝功能检查主要包括反映肝细胞损伤的转氨酶类、胆红素代谢的胆红素类、蛋白质合成的白蛋白与球蛋白及肝脏排泄功能的胆汁酸等项目，具体检查项目需结合临床需求选择。
一、基础肝功能检查项目
1.肝细胞损伤指标
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞内含量最高，升高提示肝细胞受损（如肝炎、脂肪肝）。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：存在于肝细胞及心肌、肌肉中，升高需结合ALT判断肝损伤特异性。
碱性磷酸酶（ALP）：反映胆管细胞功能，骨骼疾病或肝胆梗阻时升高。
2.胆红素代谢指标
总胆红素（TBIL）：直接胆红素+间接胆红素总和，升高表现为皮肤/巩膜黄染（黄疸）。
直接胆红素（DBIL）：经肝脏处理后排出的胆红素，升高提示胆道梗阻或肝细胞排泄障碍。
间接胆红素（IBIL）：红细胞破坏后生成，升高多因溶血性疾病或Gilbert综合征。
3.蛋白质代谢指标
白蛋白（ALB）：肝脏合成的主要蛋白质，降低提示肝功能减退或营养不良。
球蛋白（GLB）：免疫球蛋白为主，慢性肝病时因炎症刺激升高，需结合白球比（A/G）判断。
4.特殊人群检查
儿童：需关注发育阶段转氨酶生理性波动，避免过度解读；
孕妇：雌激素升高可能导致ALP生理性上升，需结合临床判断；
长期服药者：加查谷氨酰转肽酶（GGT）评估药物肝毒性风险。
二、进阶检查项目
甲胎蛋白（AFP）：肝癌筛查标志物，慢性肝病患者需定期监测；
肝脏弹性成像：无创评估肝纤维化程度，适用于慢性肝病随访；
肝胆超声/CT/MRI：影像学检查，发现肝内占位或结构异常。
三、检查注意事项
空腹要求：多数项目需空腹8~12小时，避免高脂饮食干扰结果；
避免干扰因素：检查前24小时禁饮酒、剧烈运动，停用肝损药物；
异常解读：单项指标升高需结合病史，动态监测比单次结果更有意义。
肝功能检查需由医生结合症状、病史及其他检查综合判断，严禁自行服用保肝药物，建议每1~2年进行常规体检筛查，高危人群（如乙肝携带者）遵医嘱增加检查频率。
参考文献：
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