皮疹是皮肤黏膜上出现的异常表现，可由感染、过敏、免疫性疾病等多种因素引发，表现为形态、颜色各异的皮肤改变，常伴随瘙痒或疼痛。
一、皮疹的常见类型与特征
1.感染性皮疹
病毒感染：如水痘表现为发热后分批出现的红色斑疹→丘疹→水疱，疱疹中央凹陷；手足口病多见于手、足、口腔出现灰白色疱疹，周围绕以红晕。
细菌感染：脓疱疮（黄水疮）初期为红色斑点或丘疹，迅速发展为含脓液的脓疱，易破溃结痂。
真菌感染：体癣表现为环状红斑，边缘有鳞屑隆起，中心逐渐消退；手足癣（脚气）多为水疱、脱屑，伴瘙痒。
二、非感染性皮疹的典型表现
1.过敏性皮疹
接触性皮炎：接触过敏原（如化妆品、金属）后，接触部位出现红斑、丘疹，伴瘙痒；湿疹表现为多形性皮疹（红斑、丘疹、渗液），易反复发作，慢性期皮肤增厚粗糙。
荨麻疹：表现为大小不等的风团，可自行消退不留痕迹，常伴剧烈瘙痒，严重时累及呼吸道出现呼吸困难。
2.免疫性与代谢性皮疹
银屑病（牛皮癣）：典型表现为红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血；系统性红斑狼疮可出现面部蝶形红斑，伴光敏感、关节痛等全身症状。
药疹：用药后数天内出现皮疹，形态多样（如猩红热样红斑、固定性药疹），严重者可累及黏膜及内脏，需立即停药并就医。
三、特殊人群皮疹特点
1.儿童皮疹
幼儿急疹：热退疹出，热退后出现散在玫瑰色斑丘疹，1~2天自行消退；幼儿湿疹（特应性皮炎）多见于头面部，伴剧烈瘙痒，易继发感染。
手足口病：手、足、口腔出现灰白色疱疹，周围有红晕，病程约1周，需注意与疱疹性咽峡炎鉴别。
2.老年人皮疹
带状疱疹：沿神经分布的簇集性水疱，伴明显神经痛，病程2~3周，愈后可遗留神经痛；皮肤干燥症表现为全身皮肤干燥、脱屑，伴瘙痒。
四、皮疹的处理原则
1.日常护理
避免搔抓：防止皮肤破损继发感染，可冷敷缓解瘙痒；保持皮肤清洁，用温水轻柔清洗，避免刺激性肥皂。
饮食调整：过敏体质者避免辛辣、海鲜等易致敏食物；多饮水，多吃新鲜蔬果，补充维生素C。
2.就医指征
皮疹持续超过2周无改善或反复发作；
出现高热、呼吸困难、意识障碍等全身症状；
皮疹累及黏膜、关节、内脏，或伴水疱、出血性皮疹。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(11)：769-773.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国儿童特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(10)：653-658.
