艾滋病感染后,早期多无特异性症状,部分人会出现类似流感的急性期表现,随病情进展进入无症状期,最终发展为免疫功能严重受损的艾滋病期,出现多种机会性感染和肿瘤。
一、急性期症状(感染后2~4周)
发热:最常见症状,体温多在38℃以上,持续1~3周可自行缓解。
淋巴结肿大:颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大,质地较硬,可活动。
呼吸道症状:咽痛、咳嗽、咳痰,部分人出现胸闷、呼吸困难。
消化道症状:恶心、呕吐、腹泻,大便呈稀水样,每日数次至十余次。
皮肤黏膜表现:皮疹,多为红色斑丘疹,常见于躯干、四肢,无瘙痒或轻微瘙痒。
神经系统症状:头痛、头晕、乏力,部分人出现精神萎靡、注意力不集中。
二、无症状期(持续数年至十余年)
此期感染者多数无明显症状,或仅表现为轻微乏力、低热、淋巴结肿大等非特异性症状。
症状持续时间长短不一,与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况等多种因素有关。
此期感染者具有传染性,是艾滋病传播的重要环节。
三、艾滋病期症状(免疫功能严重受损)
机会性感染:反复发生肺部感染(如肺结核、肺孢子菌肺炎),表现为持续发热、咳嗽、呼吸困难;消化道感染(如细菌性痢疾、阿米巴痢疾),出现腹泻、腹痛、便血;中枢神经系统感染(如隐球菌脑膜炎),表现为头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等。
恶性肿瘤:卡波西肉瘤,表现为皮肤、黏膜、内脏出现紫红色或暗褐色斑块、结节;淋巴瘤,表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻。
全身症状:持续发热、盗汗、体重快速下降(3个月内体重减轻10%以上)、极度乏力、慢性腹泻等。
四、特殊人群症状特点
儿童:生长发育迟缓,体重不增,反复感染,如肺炎、中耳炎、脑膜炎等,易出现卡氏肺囊虫肺炎和淋巴瘤。
孕妇:易发生流产、早产、死胎,胎儿宫内感染率高,新生儿出生后易出现艾滋病相关症状。
艾滋病症状无特异性,不能仅凭症状判断是否感染,如有高危行为(如无保护性行为、共用针具、输入未经严格检测的血液或血制品等),应及时到正规医疗机构进行艾滋病抗体检测,以明确诊断。
参考文献:
[1]中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中华传染病杂志,2021,39(12):705-716.
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