脂肪肝检查主要包括肝功能、影像学（超声/CT/MRI）、血脂血糖及肝纤维化评估，必要时需做肝穿刺活检。
一、基础筛查项目
肝功能检测：通过转氨酶（ALT/AST）、胆红素、白蛋白等指标，判断肝脏炎症程度。ALT/AST升高提示肝细胞受损，胆红素异常可能反映胆汁排泄障碍。
血脂检查：甘油三酯、胆固醇等指标升高常伴随脂肪肝，需关注低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）比值，中国居民膳食指南建议成人每日脂肪摄入不超过总热量30%。
二、影像学检查
超声检查：作为首选筛查手段，可发现肝脏回声增强、后方衰减等典型表现，《中国脂肪肝诊疗指南（2023年版）》指出超声诊断脂肪肝的敏感性达90%以上，无辐射且价格低廉。
CT/MRI：适用于超声难以确诊的病例，CT平扫可见肝脏密度降低，MRI的T1加权像可显示肝脏信号特征，两者对脂肪含量定量更准确，但需注意辐射暴露风险。
三、代谢相关评估
血糖与胰岛素抵抗：空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L提示糖代谢异常，可通过胰岛素释放试验评估胰岛功能，《中国2型糖尿病防治指南》建议脂肪肝患者每年筛查糖化血红蛋白（HbA1c）。
体重指数（BMI）：BMI≥24kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖，腰围男性≥90cm、女性≥85cm提示中心性肥胖，《中国居民膳食指南（2022）》推荐每日步行6000~8000步辅助减重。
四、肝纤维化评估
血清学指标：包括透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）等，《肝纤维化诊断与治疗指南》指出FibroTest联合检测可提高诊断准确性，其阴性预测值达95%以上。
瞬时弹性成像（FibroScan）：通过超声波速和衰减参数评估肝硬度，诊断肝纤维化的准确率达85%，适合儿童及青少年脂肪肝患者，检查前需空腹4小时以上。
脂肪肝检查需结合病史、症状及上述项目综合判断，建议每年体检时增加肝功能和腹部超声筛查。特别提示：所有检查结果需由专业医师解读，切勿自行诊断或用药，【本内容仅供健康科普，具体诊疗请遵医嘱】。
参考文献：
[1]中国医师协会脂肪肝诊疗指南编写组.中国脂肪肝诊疗指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：432-440.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-192.
[4]中华医学会肝病学分会.肝纤维化诊断与治疗指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(8)：721-728.
